|
|
Главная » 2012 » Апрель » 5 » Криптоспороидоз, клиническая картина, осложнения, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
15:36 Криптоспороидоз, клиническая картина, осложнения, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика |
Криптоспороидоз: симптомы и течение, осложнения, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика
Симптомы криптоспороидоза.
Инкубационный период продолжается от 4 до 14 дней. Заболевание начинается
остро, появляется водянистый профузный понос, сопровождающийся приступообразными болями в животе. Характерная клиническая симптоматика сохраняется в
течение 5-11 дней и все проявления быстро исчезают, хотя иногда болезнь
затягивается до 3-4 нед. У больных повышается температура тела (иногда до
39°С и выше), у части больных (30 -40%) появляется тошнота и рвота. У больных
с нормальной иммунной системой криптоспороидоз заканчивается спонтанным
выздоровлением и не дает серьезных осложнений, хотя нужно иметь в виду
возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции. Дегидратация выражена
умеренно, обычные лабораторные исследования крови, мочи, а также
рентгенологическое иссле дова-ние желудочно-кишечного тракта без существенных
отклонений от нормы. Рецидивов и реинфекции у лиц с нормальной иммунной
системой не наблюдается.
Течение болезни у больных
СПИДом и другими иммунодефицитами (врожденная гипогаммаглобулинемия, лица,
получающие иммунодепрессанты - противораковая химиотерапия, при пересадке
органов) отличается тяжестью и длительностью. У многих больных температура достигает 39°С и выше, значительно чаще встречается тошнота и многократная рвота,
обильный частый водянистый стул, в котором могут быть примеси слизи и крови.
Потеря жидкости достигает иногда 10-15 л (колеблется от 1 до 17 л).
Характерно длительное течение болезни, у 2/3 больных криптоспороидоз длится
более 4 мес. Около 50% больных СПИДом погибают в течение ближайших 6 мес.
Помимо криптоспороидоза, у больных СПИДом наслаиваются и другие инфекции
(пневмоцистоз, кандидоз и др.), при этом постоянная потеря жидкости,
электролитов и расстройство питания ускоряют гибель этих больных.
Осложнения криптоспороидоза. У лиц с нормальной иммунной
системой осложнений не бывает. У лиц с иммунодефицитами в связи с
дегидратацией может развиться гиповолемический шок. У некоторых больных
криптоспоридии могут проникать в легкие и обусловливать своеобразную паразитарную пневмонию (респираторный криптоспоро идоз, который некоторыми авторами
рассматривается как самостоятельная форма).
Диагноз и дифференциальный
диагноз криптоспороидоза. При
появлении жидкого водянистого стула со зловонным запахом, особенно у детей до
5 лет и у лиц с иммунодефицитами, следует подумать о возможности
криптоспороидоза. Подтверждением
диагноза может служить обнаружение ооцист криптоспоридии в испражнениях.
Наиболее интенсивно цисты выделяются в течение первых 4-5 дней болезни, через
2-3 дня после прекращения поноса выделение прекращается. Очень редко ооцисты
удается обнаружить в оформленном стуле. Для обнаружения ооцист используют
различные методы окраски мазков испражнений (карболфуксином по Цилю-Нильсену,
софранином по Кестеру, азурэозином по Романовскому -Гимзе); если эти методы дают
отрицательные результаты, используют методы флотации. В последнее время находит
широкое применение высокочувствительный и специфичный метод непрямой
иммунофлюоресценции.
Можно использовать и
серологические методы (иммуноферментный и другие), которые дают возможность диф
ференцировать острую инфекцию от хронической.
Лечение криптоспороидоза. Препаратов для этиотропной терапии криптоспороидоза
пока не найдено (испытывались десятки антибиотиков и антипаразитарных
препаратов, но все они оказались неэффективными). У иммунокомпетентных лиц
крип тоспороидоз заканчивается самопроизвольным выздоровлением. При более
тяжелых формах и выраженной потере жидкости и электролитов приходится
прибегать к регидратации, чаще всего пероральной. У больных СПИДом, помимо регидратации, назначают по 3 г спирамицина в сутки, а также выявляют и проводят
этиотропную терапию других сопутствующих инфекционных процессов
(пневмоцистоз, кандидоз, микобактериоз и др.).
Профилактика криптоспороидоза. Стул
больных криптоспороидозом содержит большое количество ооцист и может обусловить
заражение (внутрибольничное, в детских учреждениях и др.). Необходима
дезинфекция испражнений, соблюдение правил гигиены. Следует учитывать
возможность инфицирования от животных (телята, овцы и др.). Специфическая
профилактика не проводится.
|
|
Категория: Кишечные инфекции |
Просмотров: 768 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
