Календарь | « Апрель 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
|
Буллезная сыпь при эритематозно-буллезной форме рожи, буллезной форме сибирской язвы.
Буллезные
элементы сыпи (пузыри) относительно редко развиваются при инфекционных
болезнях. В частности, они могут быть при буллезной форме рожи, при
многоформной экссудативной эритеме и ее более тяжелом варианте — синдроме
Стивенса — Джонсона. С другой стороны, буллезная экзантема отмечается при очень
многих кожных болезнях (истинная пузырчатка, вульгарная пузырчатка, буллезный
пемфигус Левера, вегетирующая пузырчатка, различные ва-рианты пемфигоида,
врожденного эпидермолиза и др.).
Задача
инфекциониста — выявление инфекционных болезней и дифференциация большого числа
разных буллезных поражений кожи. Если же болезнь, протекающая с образованием
пузырей, не инфекционная, то для уточнения диагноза необходима консультация
специалиста - дерматолога.
Общих закономерностей для дифференцирования
буллезных форм инфекционных болезней и неинфекционных буллезных дерматозов
нет. Чаще неинфекционные буллезные дерматозы более генерализованны по
сравнению с инфекционными. Но могут быть и локальные поражения (пузыри в
результате механических воздействий, химических и термических ожогов,
солнечный дерматит, дерматит от растений и др.).
При неинфекционных буллезных
кожных болезнях лихорадка, симптомы общей интоксикации и тяжесть течения обычно
менее выражены, чем при инфекционных, однако есть и очень тяжелые по исходу
разновидности пузырчатки, например острая лихорадочная пузырчатка, которая
заканчивается гибелью больных в течение 3—4 недель. Инфекционные болезни,
протекающие с образованием буллезных элементов, имеют достаточно характерную клиническую
симптоматику, что и позволяет дифференцировать их от других болезней.
Эритематозно-буллезная форма
рожи характеризуется
острым началом, высокой лихорадкой (39—40°С), резко выраженными признаками
общей интоксикации (головная боль, озноб, общая слабость, могут быть тошнота и
рвота). Местные проявления рожи развиваются уже в течение первых суток.
Первичная рожа чаще поражает
лицо, рецидивирующая — нижние конечности. На месте поражения отмечается яркая,
четко отграниченная гиперемия кожи, болезненность ее по периферии выражена
больше. Границы гиперемированного участка имеют вид зубцов, языков, дуг,
характерен «периферический валик» в виде воспалительной инфильтрации кожи, что
и обусловливает возвышение краев гиперемии над уровнем пораженной кожи.
На фоне
этой эритемы в течение первых 3—5 сут образуются буллезные элементы, содержащие
светлую прозрачную жидкость. Затем пузыри спадают, на их месте остаются бурые
корки. Заживление происходит через 2—3 недели. Иногда на этом месте некоторое
время сохраняется гиперпигментация кожи. Диагностика рожи осуществляется
только клинически.
Буллезная форма сибирской язвы встречается редко. Это, как
правило, более тяжелая разновидность кожной формы сибирской язвы.
Характеризуется высокой лихорадкой и симптомами общей интоксикации. Отличием
от других форм сибирской язвы является то, что вместо типичного сибиреязвенного
карбункула образуются пузыри, заполненные кровянистым содержимым. Они быстро
увеличиваются в размерах. К 5—10-му дню пузыри вскрываются или некротизируются
и образуется обширная язвенная поверхность, которая имеет такие же
особенности, как и другие варианты кожной формы сибирской язвы (образование
черного цвета струпа в центре и воспалительные изменения по краям язвенной
поверхности). Очень характерно отсутствие болезненности как в области язвы, так
и в области регионарных лимфатических узлов (в отличие от буллезной формы рожи
и других воспалительных процессов).
Использование бактериологических методов играет решающую роль в
диагностике. Можно обнаружить возбудителей сибирской язвы в материале, взятом
из язвы или из пузыря с помощью иммуно-флюоресцентного метода. Довольно простой
является аллергическая проба с антраксином. Аллерген вводят внутрикожно в дозе
0,1 мл, результаты учитывают через 24 ч. Зона гиперемии с инфильтрацией
3 см и более в диаметре считается положительной.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|