Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Папулезная сыпь при брюшном тифе и паратифах А и В, клещевых риккетсиозах, болезнях группы оспы.
При
инфекционных болезнях папулезная экзантема является лишь кратковременной
стадией развития элементов сыпи. По существу, нет инфекционных болезней, при
которых была бы только папулезная сыпь в течение всего периода высыпания.
Папулы являются или компонентом в полиморфной сыпи, или стадией развития. При
брюшном тифе и паратифах А и В элементы сыпи очень своеобразные, занимающие как
бы промежуточное положение между розеолами и папулами (roseola elevata, или розеоло-папула). При
клещевых риккетсиозах папулы встречаются в полиморфной сыпи, сочетаясь с
розеолами, пятнами и даже везикулами (при везикулезном риккетсиозе). При
болезнях группы оспы папула занимает свое место в ряду превращений элементов
сыпи: пятно — папула — везикула — пустула — корка. При кори папулезная сыпь
через несколько часов превращается в макулопапулезную.
Главным
отличием группы инфекционных болезней, протекающих с папулезной сыпью, является
наличие высокой лихорадки и выраженных симптомов общей интоксикации. Именно
это и позволяет дифференцировать всю руину инфекционных папулезных
экзантем от многочисленной группы неинфекционных папулезных дерматозов. Для
дифференциальной диагностики болезней последней группы необходима консультация
дерматолога, тем более что специфических лабораторных методов для их
диагностики практически нет. Исключение в этой группе представляет лишь
папулезный сифилис. Рассмотрим
возможности дифференциальной диагностики инфекционных папулезных экзантем. Брюшной тиф и паратифы А и В Розеолы при брюшном тифе и паратифах А и В приподнимаются над уровнем кожи, в
зависимости от выраженности этой особенности они стоят ближе к розеолам или же
папулам. Особенностью этой экзантемы является позднее появление (7—9-й день
болезни) на фоне выраженной лихорадки и общей интоксикации. Элементов сыпи
немного, характерна мономорфность сыпи. Через 2—4 дня элементы сыпи бесследно
исчезают.
Клещевые
риккетсиозы (марсельская лихорадка, везикулезный риккетсиоз, клещевой сыпной
североазиатский тиф) характеризуются тем, что сыпь при них обильная,
полиморфная, состоит из розеол, пятен и папул.
Для диагностики имеют значение
эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной для риккетсиозов
местности, сезонность, укус клеща), наличие первичного аффекта в месте укуса
клеща, регионарного лимфаденита, раннее появление сыпи (2—4-й день болезни),
при везикулезном риккетсиозе типичным является превращение папул в везикулы.
Имеются специфические лабораторные методы подтверждения диагноза.
Болезни группы оспы (натуральная оспа, ветряная
оспа, паравакцина, оспа обезьян) отличаются образованием вначале папул, затем
везикул, но срок существования папул относительно небольшой. При ветряной оспе
можно одновременно наблюдать разные стадии развития экзантемы (пятна, папулы,
везикулы, корки).
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|