| Календарь | | « Апрель 2024 » | | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | | 29 | 30 |
|
|
Лекарственная аллергия: причины, патогенез, диагностика
Лекарственная аллергия (ЛА) — объединяющее понятие для реакций и болезней, которые вызванны введением медицинских препаратов и обусловленны иммунопатологическими механизмами. Псевдоаллергические реакции могут возникнуть вследствие того, что медикамент вызывает освобождение биогенных аминов (гистамин и др.) без предшествующей иммунологической стадии. Такую реакцию может вызвать обычная ацетилсалициловая кислота, которая стимулирует липоксигеназный путь синтеза простагландинов, активирующая комплемент без участия антител. Этиология лекарственной аллергии. Лекарственную аллергию чаще всего вызывают следующие препараты: • пенициллин • реже другие пенициллиновые антибиотики • цефалоспорины • тетрациклин • йодиды • антигистаминные препараты • тиамин • гормональные препараты Предрасполагающим фактором является атопический диатез, у 25—30% детей с атопический диатезом выявляют ЛА и только у 0,5% детей без него. Патогенез лекарственной аллергии. Все типы аллергических реакций могут быть патогенетическим звеном лекартсвенной аллергии: * Острые аллергические реакции в ответ на поступление медикамента обычно опосредованы реакциями I типа — реагинами (IgE). * Подострые реакции, развивающиеся в течение 72 ч после приема медикамента, чаще вызваны реакциями II типа, опосредованы IgG и IgM и комплексным антигеном (лекарственный гаптен + белок тканей). * Еще позже проявляются затяжные аллергические реакции на лекарства, обусловленные III типом реакций — иммунными комплексами. Диагноз лекарственной аллергии. В основе диагностики лекарственной аллергии лежит тщательно проанализированный анамнез. Многообразие форм аллергии, вызванной применением препаратов препятствуют разработке наиболее приемлемых диагностических тестов. Очень важно помнить, что проведение кожных тестов опасно для больного. Среди различных лабораторных тестов чаще всего применяют определение специфических IgE-антител (PACT) к пенициллину, котримоксазолу, миорелаксантам, инсулину; специфических IgG и IgM; реакцию бласттрансформации лимфоцитов; определение триптазы, высвобождаемой при активации тучных клеток лекарственным препаратом.
Получение положительного результата кожного тестирования или лабораторных методов исследования позволяет предположить, что больной относится к группе повышенного риска, хотя возможность клинической реакции на введение препарата не исключается и при полученном отрицательном результате.
|
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
