Стрептококковый гнойный менингит. Эшерихиозный менингит. Протейные менингиты. Клебсиеллезный менингит.

Стрептококковый гнойный менингит (менингоэнцефалит) 

Возможен на фоне септического состояния и при других стрептокок­ковых болезнях. Развитие менингита бурное, могут быстро развиться отек и набухание головного мозга. Признаки энцефалита и абсцессы мозга развиваются редко. Давление СМЖ повышено, ликвор с харак­терным высоким нейтрофильным цитозом (1500—3000)- 10 /л, повы­шенным содержанием белка (1—10 г/л) и сниженным — сахара. При бактериоскопии выявляются грамположительные кокки. При посевах СМЖ на питательные среды (кровяной агар, сахарный бульон и др.) выделяется гемолитический или зеленящий стрептококк.

Гнойные менингиты, вызванные грамотрицательными бактерия­ми (эшерихии,-клебсиеллы, протеи, синегнойные палочки и др.), встречаются более редко.

Эшерихиозный менингит 

Чаще наблюдается у новорожденных. У взрослых может развиться на фоне эшерихиозного сепсиса. У де­тей характерно внезапное возникновение приступов клонико-тоничес-ких судорог, выраженных менингеальных симптомов и общемозговых симптомов. У взрослых развивается гнойный менингит. В СМЖ ци-тоз (1000—3000) — 10⁶/л за счет нейтрофилов, увеличено содержа­ние белка (6—30 г/л). При бактериоскопии выявляются грамотрица-телъные палочки, при посеве спинномозговой жидкости выделяются эшерихии, что и определяет этиологический диагноз этого менингита.

Протейные менингиты 

Чаще наблюдаются у новорожденных, развиваются на фоне септицемии, одним из проявлений которой они и являются. Патогномоничных признаков этого заболевания нет. Кли­ническая картина характеризуется острым (иногда молниеносным) развитием гнойного менингита с летальным исходом в первые сутки болезни. Диагностика основывается на бактериологическом исследо­вании СМЖ (посевы на мясопептонный и сахарный бульон, среду Эндо и др.).

Клебсиеллезный менингит 

Также развивается на фоне септичес­кого состояния. Первичные очаги инфекции у взрослых выявляются в легких, мочевыводящих путях, в среднем ухе и синусах. Заболева­нию может предшествовать травма черепа. Гнойный менингит про­текает тяжело, с припадками эпилепсии и развитием абсцессов моз­га. Гнойные метастатические абсцессы выявляются в ряде органов (печень, легкие и др.). Этиологическая диагностика основывается на бактериологических исследованиях, которые проводятся так же, как и при эшерихиозном менингите.