Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Октябрь 2010  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
Главная » 2010 » Октябрь » 18 » АНКИЛОСТОМИДОЗЫ. Этиология. Эпидемиология. Патогенез и патологоанатомическая картина. Клиническая картина. Прогноз. Диагностика. Лечение
06:53
АНКИЛОСТОМИДОЗЫ. Этиология. Эпидемиология. Патогенез и патологоанатомическая картина. Клиническая картина. Прогноз. Диагностика. Лечение

Анкилостомидозы: причины, эпидемиология, патогенез и патологоанатомическая картина, симптомы и течение, прогноз, диагноз, лечение и профилактика

Название «анкилостомидозы» объединяет 2 вида инвазии — анкилостомоз и некатороз.

Этиология анкилостомидозов.

Возбудители — нематоды семейства Ancylostomatidae: Ancylostoma duodenale (кривоголовка) и Necator americanus (некатор), имеющие сходное строение. Размер самки A. duodenale (10—13) х (0,4— 0,6) мм, самца (8—11) X (0,4—0,5) мм, размеры самки N. americanus (7,7—13,5) х (0,38-0,45) мм, самца (5,2-10) х (0,18—0,24) мм. Яйца обоих видов овальные, с тонкой прозрачной оболочкой, труднораз­личимы.

Эпидемиология анкилостомидозов.

Анкилостомидозы — антропонозы, геогельминтозы. Источник инвазии — зараженный человек, в проксимальных от­делах тонкой кишки которого паразитируют взрослые гельминты, от­кладывающие яйца. Последние с фекалиями попадают в почву, где при температуре выше 14—16 °С (оптимум 27°С и более), достаточ­ной влажности и хорошей аэрации через 2—3 дня в них созревают и затем вылупливаются личинки, достигающие через 7—15 дней инва­зионной стадии. Инвазионная личинка способна сохранять жизнеспо­собность в почве 7—15 нед. Заражение происходит перкутанно, через неповрежденную кожу при контакте ее с почвой и растениями (пре­имущественно при некаторозе) и перорально, при употреблении за­грязненных продуктов питания (преимущественно при анкилостомо­зе и редко при некаторозе).

Восприимчивость — всеобщая. Наибольшему риску заражения подвержены сельскохозяйственные рабочие, шахтеры, лица, занятые на земельных работах, а также дети.

Главные очаги инвазии расположены в районах с жарким клима­том, однако возможно формирование очагов анкилостомидоза в зо­нах умеренного и даже холодного климата — в условиях глубоких шахт с постоянной довольно высокой температурой и влажностью. В Рос­сии очаги анкилостомидозов имеются в южных районах. Регистриру­ются также завозные случаи анкилостомидозов, особенно часто — некатороза.

Патогенез и патологоанатомическая картина анкилостомидозов.

При пероральном заражении личинки проникают в толщу слизистой обо­лочки тонкой кишки, затем, через 3—4 дня, возвращаются в ее просвет, где созревают через 4—5 нед (A. duodenale) или через 8—10 нед (N. americanus), превращаясь в половозрелых гельминтов, выделяющих яйца.

При перкутанном заражении личинки проделывают слож­ную миграцию: по кровеносной системе попадают в легкие, затем в ротоглотку, откуда заглатываются, попадают в желу­док и кишечник. Зрелые особи анкилостом живут в организме человека 5—6 лет, некатора — 10—15 лет. Анкилостомиды — истинные гематофаги, питаются только кровью, прикрепля­ясь к слизистой оболочке на 1—3 мин и меняя затем место фиксации. В патогенезе ранней инвазии главным является токсико-аллергическое воздействие паразитарных метаболитов, хронической — развитие железодефицитной анемии, обус­ловленной особенностями питания анкилостомид (потеря крови на одну анкилостому составляет 0,15—0,3 мл в сутки, на одного некатора 0,05—0,1 мл). Имеет значение также травматизация слизистой оболочки верхних отделов тонкой киш­ки, нервно-рефлекторные влияния на другие отделы желудоч­но-кишечного тракта, возможно присоединение микробной флоры.

Симптомы анкилостомидозов.

При перкутанном заражении в первые дни (даже часы) в месте проникновения личинок развивается аллергический дерматит, более тяжелый при повторных зара­жениях. В последующем развиваются симптомы поражения лег­ких (эозинофильные инфильтраты), бронхит, ларингит, часто возникает лихорадка. Симптомы, связанные с миграцией ли­чинок в организме, обнаруживаются в течение 2—3 нед, за­тем исчезают.

Ранняя фаза анкилостомидозов обычно сопровождается высокой эозинофилией (до 30—60% и более).

При пероральном заражении указанные симптомы не вы­ражены.

В хронической фазе анкилостомидозов развивается симпто­мокомплекс дуоденита, перидуоденита и еюинта: больных бес­покоит тошнота, иногда отмечаются рвота, наклонности к диарее, характерны боли в эпигастральной области, напоми­нающие боли при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Постепенно развивается железодефицитная анемия с соответ­ствующими клиническими и гематологическими проявления­ми. Степень тяжести анемии зависит от интенсивности и дли­тельности инвазии, вида гельминта (более выраженная при анкилостомозе, чем при некаторозе), характера питания боль­ного и преморбидного фона.

Прогноз при анкилостомидозе.

В большинстве случаев благоприятный. Однако ин­вазии анкилостомами и некатором снижают трудоспособность взрослого населения и отрицательно сказываются на развитии детей.

Диагностика анкилостомидозов.

Диагноз устанавливается при обнаружении в свежем кале яиц анкилостомид. Исследование фекалий прово­дится методом большого мазка, методами обогащения (Фюллеборна, Калантарян, Като и др.). ВОЗ рекомендует метод куль­тивирования личинок в пробирке на фильтровальной бумаге (метод Harada Mori).

Лечение анкилостомидозов.

Лечение анкилостомидозов в настоящее время проводится левамизолом, мебендазолом, пирантелом памоатом.

Левамизол (декарис, тенизол, аскаридол и др.) обычно назначают на ночь в одной дозе 120-150 мг взрослому человеку, детям - по 2,5 мг/кг массы тела. При необходимости повторное лечение возможно через неделю.

Мебендазол (антиокс, вермокс, мебензол, сирбен) назначают взрослым 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней, детям до 10 лет - 50 мг. Имеются данные о высокой эффективности однократного приема препарата в дозе 1 г. Противопоказан при беременности.

Пирантел применяют по 11 мг/кг массы тела 1 раз в сутки в течение 3 сут.

При поражениях кожи личинками A. braziliensis лечение проводят тиабендазолом (синоним - минтезол) 22 мг/кг массы тела 2 раза в сутки 5 сут, при неэффективности - повторный курс че­рез 2 сут.

Профилактика анкилостомидозов.

Включает в себя комплекс мер по выявле­нию и лечению инвазированных анкилостомидами, а также санитарно-эпидемиологические мероприятия по оздоровлению почвы, шахт и подземных сооружений, защите их от фекаль­ного загрязнения.

Категория: Гельминтозы | Просмотров: 928 | Добавил: Doctor | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0