Фасциолезы: причины, эпидемиология, патогенез, симптомы и течение, диагноз, лечение, прогноз и профилактика
Этиология фасциолезов. Возбудители — Fasciola hepatica (печеночный сосальщик) и Fasciola gigantica (гигантский сосальщик) —
крупные трематоды, размерами (20—30) х (8—12) мм и (33—76) х (5—12) мм соответственно.
Яйца крупные, с крышечками. Эпидемиология фасциолезов. Фасциолезы — пероральные
биогельминтозы, природно-очаговые инвазии. Окончательные хозяева и источники
возбудителей — человек, крупный и мелких рогатый скот, лошади, грызуны и др.,
выделяющие с фекалиями яйца гельминтов. Промежуточные хозяева — моллюски (Galba s. Lumnaca truncatula и др.). Заражение человека
происходит при питье воды из открытых водоемов, при употреблении в пищу водных
растений, загрязненных адолескариями — личинками фасциол. Фасциолез распространен повсеместно. Спорадические
случаи болезни регистрируются на северо-западе России, в Закавказье, Средней
Азии и Прибалтике. Патогенез и патологоанатомическая картина фасциолеза. Заглоченные
человеком фасциолы внедряются в слизистую оболочку тонкой кишки, мигрируют в
печень и желчные ходы, где созревают до мариты и спустя 3—4 мес начинают
выделять яйца. Взрослые гельминты живут 3—5 лет, иногда более. Наибольшее
значение в патогенезе инвазии имеют токсико-аллергическое повреждение гепато-
и холангиоцитов, травматизация гепатобилиарной системы. Изредка наблюдается
занос фасциол в подкожную клетчатку, легкие, брюшную полость, глазное яблоко и
другие ткани. Симптомы фасциолеза. Инкубационный период 1—8 нед.
В ранней фазе болезни в клинической картине преобладают симптомы аллергии,
может обнаруживаться увеличенная, преимущественно за счет левой доли,
болезненная печень, уменьшающаяся в размерах по мере улучшения общего состояния
больного; характерны эозинофилия (до 85 %)
и лейкоцитоз. В хронической фазе развиваются холангит, подпеченочная
желтуха, возможны абсцессы печени. В поздние сроки возникают серьезные
нарушения функции печени, расстройства пищеварения, истощение. Прогноз при фасциолезах. При своевременном лечении благоприятный, при развитии осложнений —
серьезный. Диагностика фасциолеза. Специфическая диагностика в острой фазе включает
сероиммунологическое исследование больного (РСК, реакция преципитации,
внутрикожная аллергическая проба), в поздней фазе болезни — обнаружение яиц
фасциол в кале и дуоденальном содержимом. Лечение фасциолеза. Применяется хлоксил (гетол) в суточной дозе 30— 60
мг/кг массы тела, на курс 0,3 г/кг. Высокоэффективен празиквантель в дозе 50—75
мг/кг однократно. При развитии осложнений применяют антибиотики и
симптоматические средства. Контроль эффективности лечения через 4—6 нед.Профилактика фасциолеза. Проводится комплекс санитарно-ветеринарных
мероприятий, в плане личной профилактики запрещается употребление сырой воды
из непроточных источников.
|
