Герпетическая инфекция: причины и эпидемиология
Герпетическая инфекция, вызванная герпесвирусами типов 1 и 2 проявляется чаще всего поражением кожи и слизистых
оболочек, а также поражением ЦНС, глаз, внутренних органов у лиц с первичными
и вторичными иммунодефицитами, характеризуется преимущественно латентным
течением с периодами реактивации (рецидивов).
Этиология герпетической инфекции. Герпесвирусы человека типа 1 (HSV-1)
и типа 2 (HSV-2) относятся к подсемейству Alphaherpesvirinae и характеризуются эффективным разрушением зараженных
клеток, относительно коротким репродуктивным циклом и способностью пребывать в
латентной форме в ганглиях нервной системы. Ранее считалось, что HSV-1
вызывает преимущественно назолабиальный герпес, a HSV-2 — генитальный. В
настоящее время установлено, что оба возбудителя вызывают герпетические
поражения и той, и другой локализации. Генерализованный герпес чаще вызывает HSV-2.
Оба вируса термолабильны, инактивируются при температуре 50—52 °С через 30
мин, легко разрушаются под воздействием ультрафиолетовых и рентгеновских лучей.
Однако вирусы длительно сохраняются при низких температурах (при —20°С
или -70°С десятилетиями).
Эпидемиология герпетической инфекции. Источниками инфекции являются больные
различными клиническими формами болезни и вирусоносители. Носительство HSV очень распространено. Примерно у 5—10 % здоровых людей
можно обнаружить вирус в носоглотке. Вирус передается контактно-бытовым,
воздушно-капельным и половым путями. Возможна вертикальная передача от матери к
плоду.Основной путь передачи генетической инфекции — контактный.
Вирус содержится в слюне или слезной жидкости как при наличии поражений
слизистых оболочек полости рта или конъюнктивы, так и без таковых, когда
заболевание протекает в бессимптомной форме. Заражение происходит через посуду,
полотенца, игрушки и другие предметы обихода, а также при поцелуях. Контактный
путь инфицирования возможен во время стоматологических или офтальмологических
манипуляций, при использовании необеззараженных медицинских инструментов. Инфицирование
воздушно-капельным путем происходит тогда, когда герпетическая инфекция
протекает в форме острого респираторного заболевания (ОРЗ) или на фоне ОРЗ
другой этиологии. При кашле и чиханье вирус попадает во внешнюю среду с
капельками носоглоточной слизи. Контактным и воздушно- капельным путями HSV-1 заражаются чаще всего дети в возрасте 6 мес—3 лет, но
могут первично инфицироваться и взрослые. В подростковом возрасте чаще
заражаются HSV-2. Антитела к вирусу
простого герпеса обнаруживают у 80—90 % взрослых людей. Герпес является одной из наиболее распространенных
болезней, передающихся половым путем, которые входят в специальную программу
исследований, проводимых ВОЗ. По данным Национального медицинского центра, в Англии
генитальный герпес встречается в 7 раз чаще, чем сифилис. В США ежегодно
диагностируют около 20 тыс. случаев генитального герпеса. В странах Европы
среди болезней, передающихся половым путем, герпес занимает второе место после
полового трихомониаза. Группы риска при генитальном герпесе такие же, как и
при вирусном гепатите В или ВИЧ-инфекции: проститутки, гомосексуалисты, а
также лица с множественными и случайными сексуальными контактами и большим
числом половых партнеров. Распространению генитального герпеса способствуют
алкоголизм и наркомания, которые ведут к беспорядочной половой жизни и
внебрачным связям. Передача инфекции от матери к плоду происходит
различными путями. Чаще плод инфицируется контактным путем во время прохождения
по родовым путям, если женщина страдает генитальным герпесом (интранатальный
путь). При этом входными воротами для вируса являются носоглотка, кожа и глаза
плода. Риск заражения ребенка при наличии генитального герпеса во время родов
составляет около 40 %. При генитальном герпесе вирус может проникать в полость
матки восходящим путем через цервикальный канал с последующим инфицированием
развивающегося плода. Наконец, вирус может передаваться и трансплацентарно, в
период вирусемии у беременной, страдающей любой формой герпетической инфекции.
|
