Кампилобактериоз: симптомы и течение, прогноз

Симптомы кампилобактериоза.

Продолжительность инкубационного периода составляет 1—6 дней, чаще 1—2 дня.

   По клиническому течению выделяют следующие формы кампилобактериоза: гастроинтестинальную, генерализованную (септическую), хроническую, субклиническую (бактериовыде­ление).

Кампилобактериоз в подавляющем большинстве случаев протекает как острая кишечная инфекция, т.е. в гастроин­тестинальной форме. Заболевание начинается остро с гриппоподобного продромального периода. В течение 1—2 дней больные жалуются на общую слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах, озноб. Температура тела обычно повыша­ется до 38 °С. В дальнейшем присоединяются тошнота, реже рвота, боли в эпи- и мезогастрии. Боли в области живота мо­гут быть очень интенсивными — по типу колики. Клинические проявления острого гастроэнтерита с преобладанием призна­ков энтерита сходны с таковыми при других кишечных инфек­циях. На фоне болевого синдрома у больных наблюдается обиль­ный, жидкий, пенистый, зловонный, затем водянистый стул (обычно до 10 раз в сутки). При многократном обильном стуле могут появиться признаки обезвоживания, деминерализации и ацидоза. Снижен тургор кожи, отмечаются сухость кожи и сли­зистых оболочек, судороги в мышцах конечностей; диурез. Особенно тяжело переносят дегидратацию дети первого года жизни, у них клиническая картина заболевания напоминает холеру.

    На 2—3-й день от начала диареи нередко присоединяются признаки колита: в обильном водянистом стуле появляются патологические примеси — кровь и слизь. При микроскопи­ческом исследовании фекалий выявляют воспалительный экс­судат и лейкоциты, обычно можно обнаружить большое коли­чество кампилобактерии. Боли в животе имеют схваткообраз­ный характер, нередко симулируют картину «острого живота» с перитонеальными симптомами.

Тяжелая форма заболевания встречается редко, при ней значительно выражена общая интоксикация, температура тела достигает 40 °С, сопровождается сильным ознобом, иногда — бредом и спутанным сознанием. В гемограмме может быть уме­ренный лейкоцитоз.

    При легкой форме клинические проявления заболевания могут сохраняться 1—2 сут. В среднем продолжительность диа­реи от 2 до 10 дней. Вместе с тем даже кратковременный эн­тероколит (в течение 2—3 дней) приводит к резкому истоще­нию и ослаблению больных. Нередко боли в области живота, общий дискомфорт и недомогание сохраняются после прекра­щения диареи. Период реконвалесценции продолжается от 2 дней до 3 нед. Обычно гастроинтестинальная форма кампилобактериоза заканчивается полным выздоровлением, однако могут развиваться рецидивы.

При гастроинтестинальной форме кампилобактериоза у ча­сти больных наблюдаются терминальный илеит и мезаденит, а также реактивный артрит, экзан­тема, кардиопатии и другие поздние проявления кампилобак­териоза.

Реактивный артрит развивается обычно через 1—2 нед пос­ле начала диарейного синдрома. Возможно поражение одного (чаще коленного) сустава, распространение патологического процесса на голеностопные, лучезапястные суставы, мелкие суставы кисти и стоп.

    Через 2—3 нед от начала заболевания у больных может по­явиться экзантема — пятнистая, пятнисто-папулезная, уртикарная, описана узловатая эритема.

Генерализованная (септическая) форма встре­чается преимущественно у детей первого года жизни и реже — у ослабленных взрослых.

    Заболевание протекает в виде сепсиса с бактериемией и множественными органными поражениями. У больных отмеча­ются выраженный синдром общей интоксикации, заторможен­ность, спутанность сознания. Лихорадка характеризуется зна­чительными суточными колебаниями температуры, сопровож­дается потрясающими ознобами и профузным потоотделени­ем. У больных быстро развиваются истощение, снижение мас­сы тела, анемия. В большинстве случаев имеются боли в обла­сти живота, могут быть рвота и диарея. При осмотре у боль­ных определяются артериальная гипотензия, тахикардия, глу­хость сердечных тонов, увеличение размеров печени, иногда — желтушность кожных покровов.

    На этом фоне развиваются клинические признаки пневмо­нии, перитонита, абсцессов печени, головного мозга. Микро­абсцессы могут образоваться в почках и миокарде. Описаны кампилобактериозные менингит, эндокардит. Кампилобактериозный сепсис может осложниться инфекционно-токсическим шоком.

Субклиническая форма кампилобактериоза выявля­ется при обследовании в эпидемическом очаге и характери­зуется выделением возбудителя из испражнений при отсут­ствии клинических признаков заболевания. Длительность вы­деления кампилобактерий у человека составляет 2—3 нед, в редких случаях достигает 3 мес. В сыворотке крови у бактерио­выделителей отмечается нарастание титра специфических антител.

Хроническая форма кампилобактериоза характеризу­ется вялым волнообразным течением. Заболевание развивается постепенно, отмечаются длительная субфебрильная лихорад­ка, общая слабость, снижение трудоспособности, недомогание, потливость, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита, снижение массы тела. Периодически у больных по­являются умеренные боли в животе, тошнота, рвота, диарея. На этом фоне возникают признаки очаговых поражений: арт­риты, кератиты, конъюнктивит, реже — тромбофлебит, эн­докардит, эмпиема плевры. У женщин часто развиваются ва­гинит, вульвовагинит, эндоцервицит, может быть бесплодие. Во время очередного обострения возможно появление призна­ков менингита.

По течению хронический кампилобактериоз напоминает хрониосепсис.

Прогноз кампилобактериоза.

Обычно благоприятный. При генерализованных (сеп­тических) формах у новорожденных и больных с иммуноде­фицитом возможны летальные исходы.