Лихорадка Западного Нила: диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз и профилактика
Диагноз и дифференциальный диагноз лихорадки Западного Нила.Диагноз и дифференциальный
диагноз основывается
на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Основными
клиническими признаками являются: острое начало заболевания, сравнительно
короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение
слизистых оболочек, лимфатических узлов, органов ретикулоэндотелиальной
системы и сердца. Редко может наблюдаться сыпь.
Эпидемиологическими предпосылками могут являться
пребывание в эндемичной по лихорадке западного Нила местности - Северная и
Восточная Африка, Средиземноморье, южные районы нашей страны, сведения об
укусах комаров или клещей в указанных регионах.
Общие анализы крови и мочи, как правило, не выявляют
патологических изменений. Может наблюдаться лейкопения, у 30% больных число
лейкоцитов менее 4 х 109/л. В ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз
(100-200 клеток), нормальное или незначительное повышенное содержание белка.
Лабораторная расшифровка обеспечивается серологическими реакциями РТГА, РСК и
РН методом парных сывороток. Однако поскольку многие флавивирусы обладают
близким антигенным родством, то выявление в сыворотках крови антител к одному
из них может быть обусловлено циркуляцией другого вируса. Наиболее достоверным
доказательством наличия инфекции, вызванной вирусом западного Нила, является
обнаружение возбудителя. Из крови больного вирус выделяют в культуре клеток
МК-2 и на мышах массой 6-8 г (внутримозговое заражение). Идентификацию
возбудителя осуществляют прямым методом флюоресцирующих антител с
использованием видоспеци фического люминесцирующего иммуноглобулина к вирусу
западного Нила.
Дифференциальную диагностику следует проводить с другими
арбовирусными инфекциями, микоплазмозом, орнитозом, листереллезом,
токсоплазмозом, туберкулезом, риккетсиозом, сифилисом, гриппом и другими
острыми респираторными заболеваниями, энтеровирусной инфекцией, острым
лимфоцитарным хориоменингитом.
Лечение лихорадки Западного Нила. В остром периоде заболевания
больные нуждаются в постельном режиме. Им назн а-чают витамины и другие
общеукрепляющие средства. При выраженном менингеальном синдроме показана
повторная спинномозговая пункция и терапия стероидными гормонами. Специфического
лечения нет. Проводят патогенетическую и симптоматическую терапию.
Прогноз лихорадки Западного Нила. Заболевание имеет склонность к
волнообразному течению. Могут наблюдаться 1-2 рецидива болезни (с интервалом в
несколько дней). Первая волна характеризуется чаще всего серозным воспалением
оболочек мозга, вторая - поражением сердца, третья - катаральными явлениями.
Течение заболевания доброкачественное. Несмотря на длительную астению в периоде реконвалесценции, выздоровление полное. Остаточных явлений и летальных
исходов не наблюдается.
Профилактика лихорадки Западного Нила. Предупредительные
мероприятия основываются на борьбе с комарами и защите от их укусов.
|
