|
|
Главная » 2012 » Апрель » 24 » Лоаоз, этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, профилактика
16:27 Лоаоз, этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, профилактика |
Лоаоз: причины, эпидемиология, патогенез, симптомы и течение, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз и профилактика
Лоаоз - хронически протекающий
гельминтоз, характерным признаком которого является миграция половозрелых
паразитов в ткани организма, что вызывает развитие так называемой калабарской
опухоли.
Этиология лоаоза. Возбудитель болезни Loa loa - белые полупрозрачные
нематоды длиной 30 -70 мм, длина микрофилярий 0,25 -0,3 мм. Окончательным
хозяином является человек, промежуточным - слепни рода Chrysops. Половозрелые Loa loa паразитируют в подкожной клетчатке, под конъюнктивой
глаза и под серозными оболочками, микрофилярий - в кровеносных сосудах, особенно
в капиллярах легких. В периферическую кровь микрофилярий поступают в дневное
время через несколько недель после заражения, чаще это происходит спустя год и
более после инвазии.
Эпидемиология лоаоза. Резервуаром инфекции является
зараженный человек. Передача осуществляется слепнями рода Chrysops, которые вместе с кровью зараженного человека заглатывают
микрофилярий. Развитие микрофилярий в организме слепня при температуре 28 -30°С
и абсолютной влажности 92% заканчивается за 7 дней, при более низкой температуре
и влажности -за 10-20 дней.
Зараженные слепни при сосании
крови здорового человека вводят ему в кровь микрофилярий в инвазионной стадии.
Слепни нападают на человека днем, их привлекают движущиеся предметы, дым,
огонь. Они обитают обычно в лесах и кустарниках по берегам рек, но могут
залетать и в близлежащие населенные пункты. Лоаоз встречается в стра нах
Африки. На Западном побережье Африки в полосе от 8° северной широты до 5°
южной широты лоаоз встречается повсеместно.
Патогенез лоаоза. Сенсибилизация организма
продуктами обмена и распада паразитов ведет к развитию аллергических
проявлений, в том числе и кал абарского отека. Активное передвижение самок в
тканях вызывает местное раздражение. При присоединении вторичной инфекции возникают абсцессы.
Симптомы лоаоза. Инкубация обычно длится несколько лет,
изредка сокращается до 4 мес. Заболевание начинается с аллергических
проявлений. На коже появляется уртикарная сыпь, температура тела повышается до
субфебрильных цифр, больного беспокоят боли в конечностях, парестезии. В
последующем передвижение паразитов в подкожной клетчатке вызывает зуд и
жжение. При проникновении паразита под конъюнктиву глаза развивается конъюнктивит с опуханием век и резкими болями. При попадании Loa loa в уретру появляются боли независимо от мочеиспускания. Для заболевания характерно внезапное появление на
ограниченных участках тела безболезненного отека, который рассасывается
обычно в течение 3 дней, реже - нескольких недель. Кожа в области отека
бледнеет или, наоборот, становится гиперемированной. Отеки встречаются в
разных частях тела, но чаще всего на конечностях. Отмечается более частое
появление опухолей в летнее жаркое время. Описаны случаи развития у мужчин
гидроцеле, а также многочисленных внутримышечных абсцессов, которые возникают
как результат присоединения вторичной инфекции в местах гибели взрослых
паразитов. Имеются сообщения о развитии симптомов энцефалита при
проникновении паразитов в центральную нервную систему. В периферической крови
отмечаются выраженная эозинофилия и вторичная анемия.
Диагноз и дифференциальный
диагноз лоаоза. О
возможности лоаоза следует думать при проявлении у больных в жарких странах
признаков калабарского отека. При проникновении паразита под конъюнктиву глаза
он легко выявляется при обычном осмотре. Диагноз подтверждается обнаружением
микрофилярий в крови в дневное время. Ориентировочное значение имеют
внутрикожная аллергическая проба и реакция связывания комплемента. Учитывается
также эозинофилия крови.
Лечение лоаоза. Наиболее эффективным средством
является дитразин. Схема терапии - см. Вухерериоз и бругиоз. Назначение
десенсибилизирующей терапии (димедрол, корти костероиды) перед началом курса
лечения дитразином ослабляет или полностью предупреждает появление аллергических
реакций. Из-под конъюнктивы глаза паразитов удаляют хирургическим методом.
Прогноз лоаоза. Без лечения болезнь склонна к
длительному рецидивирующему течению. Прогноз для жизни благоприятный.
Профилактика лоаоза. Борьба с лоаозом включает в
себя мероприятия по выявлению и лечению больных и защиту их от укусов слепней.
При пребывании в тропическом лесу необходимо надевать плотную одежду, а также
применять репелленты.
|
|
Категория: Гельминтозы |
Просмотров: 782 |
Добавил: Vrach
| Рейтинг: 0.0/0 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] |
| Статистика |
Онлайн всего: 25 Гостей: 25 Пользователей: 0 |
|
