Менингококковая инфекция: исторические сведения, причины и эпидемиология

Менингококковая инфекция

Исторические сведения о менингококковой инфекции.

Важное значение имело выделение В.Ослером в 1899 г. возбудите­ля из крови. Оно во многом прояснило вопросы патогенеза заболева­ния и, главное, послужило доказательством того, что менингит — не единственное проявление менингококковой инфекции. В первые де­сятилетия XX в. начинается изучение структуры менингококков. Тог­да же были сделаны попытки применить специфические сыворотки для лечения менингококковой инфекции. В 30-х годах в терапии ста­ли использовать сульфаниламидные препараты, а в 40—50-х годах — антибиотики.

Этиология менингококковой инфекции.

Менингококки исключительно требовательны к составу питатель­ных сред, размножаются только в присутствии человеческого или животного белка либо специального набора аминокислот. Экзотокси­на не образуют, при гибели микробной клетки высвобождается эн­дотоксин липополисахаридной природы.

По антигенной структуре менингококки подразделяются на ряд серологических групп: А, В, С, D, X, Y, Z и др.

Возбудитель менингококковой инфекции характеризуется низкой устойчивостью во внешней среде: при температуре +50 °С погибает через 5 мин, при +100 °С — за 30 с. Менингококк малоустойчив и к низким температурам: при —10 °С погибает через 2 ч. Прямой солнеч­ный свет убивает менингококки за 2—8 ч, под действием ультрафи­олетовых лучей возбудитель погибает практически мгновенно. Менин­гококки очень чувствительны ко всем дезинфектантам.

Эпидемиология менингококковой инфекции.

1) больные генера­лизованными формами болезни; 

2) больные менингококковым назофарингитом; 

3) носители менингококков.

Наибольшую заразительность имеют больные с манифестными формами инфекции. Показано, что за один и тот же промежуток вре­мени один больной способен заразить в 6 раз больше людей, чем один носитель. Тем не менее основным источником менингококковой ин­фекции справедливо считаются носители. Это связано с тем, что на одного больного с клинически выраженными признаками заболева­ния приходится 1800—2000 носителей менингококка (по данным не­которых авторов, до 50 000). В итоге больные генерализованными фор­мами инфекции являются источником заражения не более чем для 1—3 % от общего числа инфицированных, больные назофарингитом — для 10—30 %, а носители — для 70—80 %.

Механизм передачи инфекции — аэрогенный. Передача возбуди­теля происходит воздушно-капельным путем во время экспираторных актов: при разговоре, чиханье, громком крике. Рассеиванию возбу­дителей и интенсификации механизма передачи способствует соче­тание менингококковой инфекции (в том числе и носительства) с острыми респираторными заболеваниями.

Восприимчивость к менингококковой инфекции всеобщая. Ее осо­бенностью является то, что у большинства инфицированных лиц заболевание протекает в виде бессимптомного носительства.

Около 80 % случаев болезни приходится на детей и подростков, из них 50 % составляют дети в возрасте 1 года — 5 лет. Среди взрос­лых наибольшее число случаев болезни падает на молодой возраст (15—30 лет). По-видимому, это связано с социальными факторами и особенностями образа жизни молодых людей (служба в армии, обу­чение в учебных заведениях, проживание в общежитиях и т.д.). С этими же обстоятельствами связано преобладание в структуре заболеваемо­сти менингококковой инфекцией лиц мужского пола.

Возрастная структура носительства менингококков существенно отличается от структуры заболеваемости. Большая часть носителей выявляется среди взрослых, доля детей среди носителей менингококка невелика.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в городах обычно выше, чем в сельской местности. Описаны значительные вспышки заболевания в учебных заведениях закрытого типа и особенно среди военнослужащих.

В результате перенесенной менингококковой инфекции формиру­ется довольно стойкий иммунитет. В последние годы доказано разви­тие иммунитета и в результате носительства менингококков, что, по-видимому, определяет общие закономерности иммунитета к этой инфекции.

Распространение менингококковой инфекции повсеместное. Пе­риодически, каждые 10—15 лет, наблюдаются подъемы заболеваемо­сти. Для менингококковой инфекции характерна зимне-весенняя сезонность с максимальным числом заболеваний в феврале — апреле.