Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Октябрь 2010  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
Главная » 2010 » Октябрь » 20 » ОПИСТОРХОЗЫ. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Прогноз. Диагностика. Лечение
10:24
ОПИСТОРХОЗЫ. Этиология. Эпидемиология. Патогенез. Клиническая картина. Осложнения. Прогноз. Диагностика. Лечение

Описторхозы: причины, эпидемиология, патогенез, симптомы и течение, осложнения, диагноз, лечение, прогноз и профилактика

Этиология описторхозов.

ВозбудителиOpisthorchis felineus (кошачья или си­бирская двуустка), в тропических зонах распространен Opisthorchis viverrini. Мелкие трематоды, размерами (4—13) х 3,5 мм и (5,4—10) х (0,8—1,9) мм соответственно. Яйца мелкие — (0,11—0,019) х (0,023— 0,034) мм, имеют крышечку.

Эпидемиология описторхозов.

Описторхоз (болезнь Виноградова) — пероральный биогельминтоз, природно-очаговая инвазия. Окончательные хозяева паразитов и источники возбудителей — человек, кошки, лисы, соба­ки, песцы, выделяющие с фекалиями яйца гельминтов. Промежуточ­ные хозяева — пресноводные моллюски — Bithynia laechi, дополни­тельные хозяева — карповые рыбы.

Человек заражается описторхозом при употреблении в пищу сы­рой (строганина), малосоленой или слабопровяленной рыбы, содер­жащей живые личинки гельминта — метацеркарии.

Восприимчивость к инвазии всеобщая, более яркая картина на­блюдается у приезжих в эндемичный очаг людей. Наиболее интенсив­ные очаги описторхоза существуют в бассейнах Иртыша, Оби, Камы, Волги, Дона, в районах Западной Сибири, Казахстане.

Патогенез и патологоанатомическая картина описторхозов.

Заглоченные человеком личинки в тонкой кишке освобождаются от оболо­чек, через несколько часов по общему желчному протоку про­никают во внутрипеченочные желчные протоки и ходы, в протоки поджелудочной железы, где спустя 2 нед превраща­ются в половозрелые марты, выделяющие яйца.

Ведущими патогенетическими механизмами являются ток­сические и аллергические воздействия гельминтов и их мета­болитов и яиц на организм человека, механическое поврежде­ние билиарной системы, нарушение секреции и моторики желчных путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, что способствует активизации вторичной инфекции, возникнове­нию холангита, холелитиаза. В очагах инвазии наблюдается более высокая частота первичного рака печени, чем в свободных от этого гельминтоза районах.

Симптомы описторхозов.

Ранняя фаза инвазии у коренных жи­телей эндемичных очагов обычно бессимптомна, у приезжих лиц отмечаются недомогание, повышение температуры, аллер­гическая сыпь, учащенный стул кашицеобразной консистенции, боли в области печени; характерна гиперэозинофилия (60—80 % и более при тяжелом течении болезни).

В поздней фазе инвазии наблюдаются коликообразные боли в области печени и желчного пузыря, диспепсические явле­ния, нарушение сна, головная боль, нередко — бледность, субиктеричность кожи и слизистых оболочек. У ряда больных определяется увеличение печени и желчного пузыря, болезнен­ность в области поджелудочной железы. При биохимических методах исследования выявляются незначительное нарушение функции печени и поджелудочной железы; в гемограмме — гиперэозинофилия. У приезжих лиц наблюдаются более тяже­лое течение и быстрое развитие болезни.

Осложнения описторхозов.

Болезнь осложняется абсцессами печени, вос­ходящим холангитом, разрывом паразитарной кисты, перито­нитом, первичной холангиокарциномой и др. Описторхоз не­благоприятно влияет на течение ряда инфекционных заболе­ваний (шигеллез, вирусный гепатит, брюшной тиф).

Прогноз при описторхозе.

Серьезный — ввиду развития тяжелых осложнений.

Диагностика описторхозов.

Предполагает обнаружение яиц О. felineus в каловых массах и дуоденальном содержимом, использование сероиммунологических методов.

Лечение описторхозов.

Высокоэффективным препаратом для лечения описторхоза является празиквантел (Praziquantel, Biltricid) при назначении его однократно в дозе 50 мг/кг массы тела. В результате лечения число яиц снижается на 99%. Эффективен также хлоксил (гексахлорксилол, Hetol, Hexachlorparaxylol), который принимают по одной из трех схем:

Схема 1. 2-дневный цикл (доза 6-10 г взрослому в день), по 2 г препарата через каждые 10 мин в 1/2 стакана молока.

Схема 2. 3-дневный цикл (доза 6 г взрослому в день), по 3 г препарата в 2 приема с интервалом в 2 ч, запивая молоком.

Схема 3. 5-дневный цикл, когда больной получает 3,6 г препарата в ден ь в течение 5 дней под­ряд (т.е. всего 18 г), запивая молоком.

Для лечения описторхоза применяют также для лечения описторхоза никлофолан (Niclofolan), который назначают внутрь в суточной дозе 30 -50 мг/кг через день в течение 2-3 нед.

В поздней фазе при присоединении холангита и дискинезии желчевыводящих путей полезно дуоденальное зондирование с введением магния сульфата или сорбита, которое проводят 1 -2 раза в неделю в течение 1 -2 мес. Назначают желчегонные, предпочтительно из группы холекинетиков, при болях - антиспастические средства. В случае присоединения вторичной инфекции желчных путей показаны антибиотики, выбор которых желательно делать после определения чувствительности к ним микрофлоры дуоденального содержимого.

Профилактика описторхозов.

Включает мероприятия по защите водоемов от фекального загрязнения, уничтожение моллюсков, стро­гий санитарный надзор за приготовлением рыбных продук­тов. Запрещается употребление в пищу сырой или полусырой рыбы.

Категория: Гельминтозы | Просмотров: 2333 | Добавил: Doctor | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]
Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0