Пищевые токсикоинфекции: симптомы и течение, осложнения, прогноз
Симптомы пищевых токсикоинфекций. Инкубационный период продолжается от 30 мин до 24 ч (чаще 2—6 ч). Клиническая
картина ПТИ, вызванных различными возбудителями, имеет много общего и
представлена сходной симптоматикой. Начало заболевания острое. Появляется
тошнота, к которой присоединяется рвота. Рвота редко бывает однократной, чаще
она повторная, иногда неукротимая, мучительная, изнуряющая. Почти одновременно
со рвотой начинается понос. Стул жидкий, водянистый, от 1 до 10—15 раз в сутки,
обычно имеет энтеритный характер и не содержит слизи и крови. У значительной
части больных заболевание не сопровождается сколько-нибудь сильными болями в
животе и повышением температуры тела. Вместе с тем немалое число случаев ПТИ
протекает со схваткообразными болями в эпи- и мезогастрии и кратковременной
гипертермией. В клинической картине этих заболеваний, помимо желудочно-кишечной
симптоматики, наблюдаются озноб, повышение температуры тела, умеренная головная
боль, слабость, недомогание. Повышение температуры тела до максимума (38— 39
°С) происходит в первые часы болезни, а через 12—24 ч она, как правило,
снижается до нормы.
Объективно у больных
отмечаются бледность кожных покровов, иногда цианоз их, похолодание
конечностей. Язык обложен бело-серым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный
в эпигастрии, реже вокруг пупка. Закономерно страдает сердечно-сосудистая
система: определяется брадикардия (при гипертермии — тахикардия), артериальное
давление снижено, на верхушке сердца выслушивается систолический шум, тоны
сердца глухие. Иногда развиваются обмороки, кратковременные коллаптоидные
состояния. При многократной рвоте и обильном поносе могут появиться симптомы
дегидратации, деминерализации и ацидоза. Возможны судороги в мышцах конечностей,
снижение диуреза, понижение тургора кожи и др. При своевременной адекватной
терапии эти явления быстро купируются. Печень и селезенка не увеличены. В
гемограмме — лейкоцитоз, нейтрофилез, умеренное повышение СОЭ.
Заболевание в большинстве случаев длится 1—3 дня.
Проявления ПТИ мало зависят
от вида возбудителя, однако в отдельных случаях можно обнаружить некоторое
этиологически обусловленное своеобразие клинической картины заболевания.
Так,
диапазон клинических проявлений ПТИ, вызванной Cl.
perfringens, довольно широк. Наряду с легко протекающими
заболеваниями, в клинической картине которых доминируют симптомы гастрита или
гастроэнтерита, встречаются и тяжелые формы болезни, сопровождающиеся развитием
некротического энтерита и анаэробного сепсиса.
При ПТИ, вызванной протеем,
испражнения имеют резкий зловонный запах. У некоторых больных возникают кратковременное
снижение остроты зрения и другие его нарушения.
Стафилококковая интоксикация
нередко протекает без диареи. В клинической картине доминируют симптомы
гастрита в виде повторной рвоты, схваткообразных болей в эпигастральной
области. Отмечаются признаки сосудистой дистонии. Температура тела у
большинства больных нормальная или субфебрильная.
Осложнения пищевых токсикоинфекций. К осложнениям ПТИ относятся дегидратационный шок и
острая сердечная недостаточность, связанная с нарушениями.электролитного
(гипокалиемия) обмена. Другие осложнения (в том числе септического характера)
встречаются редко и во многом зависят от неблагоприятного преморбидного
состояния больного.
Прогноз пищевых токсикоинфекций. Прогноз обычно
благоприятный. Смертельные исходы наблюдаются редко и обусловлены такими
осложнениями, как дегидратационный шок, острая сердечная недостаточность,
некротический энтерит, анаэробный сепсис.
|
