Токсокароз: симптомы и течение, осложнения, диагноз, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз и профилактика

Симптомы токсокароза.

Висцеральный токсокароз часто проявляется рецидивирующей лихорадкой на протяжении не­скольких недель и даже месяцев, при этом температура чаще субфе брильная, реже - фебрильная. Отмечается увеличение отдельных лимфатических узлов, нередко присутствует тотальная лимфаденопатия. У большинства больных висцеральным токсокарозом наблюдается поражение легких в виде бронхитов и бронхопневмоний. В некоторых сл учаях может развиться бронхи­альная астма. На рентгенограммах легких таких пациентов выявляются множественные или единичные инфильтраты, наблюдается усиление легочного рисунка.

У 80% больных определяется увеличение печени, у 20% - увеличение селезенки. У трети паци­ентов заболевание сопровождается рецидивирующими эритематозными или уртикарными высыпаниями на коже.

В отдельных случаях токсокароз протекает с развитием миокардита, панкреатита.

Поражения центральной нервной системы наблюдается при миграции личино к токсокар в го­ловной мозг и проявляются конвульсиями типа «petit mal», эпилептиформными припадками, парезами и параличами. При токсокарозе наблюдаются изменения поведения: гиперактивность и аффекты.

Эозинофилия - один из наиболее постоянных признаков токсокароза, которая часто сопровож­дается лейкоцитозом и повышением СОЭ. При биохимическом исследовании крови, нередко отмечается умеренное увеличение содержания билирубина и небольшое повышение активности печеночных ферментов.

При заражении человека небольшим количеством личинок токсокар наблюдается развитие глазного токсокароза, который может проявляться развитием гранулемы, увеитом, парспланитом, хроническим эндофтальмитом, абсцессом в стекловидном теле, невритом зрительного нер­ва, кератитом или наличием мигрирующих личинок в стекловидном теле.

Осложнения токсокароза.

Диагноз и дифференциальный диагноз токсокароза.

Прижизненный паразитологический диагноз токсокароза практически невозможен, поскольку обнаружить мигрирующие личинки в организме трудно. Гистологические исследования биоптатов только в ряде случаев позволяют выявить личинок токсокар и установить окончательный паразитологический диагноз. Для серологической диагностики используют реакцию не­прямой иммунофлюоресценции и реакция энзиммеченых антител (иммуноферментный метод).

Дифференциальный диагноз токсокароза следует проводить прежде всего с аскаридозом, стронгилоидозом, шистосомозами, описторхозом и др., а также с многочисленными заб олеваниями, сопровождающимися выраженной эозинофилией (синдром Леффлера, тропическая эозинофи­лия, хронический неспецифический полиартрит у детей, лимфогранулематоз, рак, медикаментозная сенсибилизация, пристеночный фибропластический миокардит и др.).

Лечение токсокароза.

Вермокс назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2 -4 нед. Взрослым иногда суточную дозу увеличивают до 300 мг. Дитразин цитрат назначают из расчета 2-6 мг на 1 кг массы тела в сутки на протяжение 2-4 недель. Альбендазол (10 мг/кг массы больного) в течение 10 -20 дней.

Параллельно с применением этиотропных препаратов больным назначают антигистаминные средства.

При глазном токсокарозе использ уют те же схемы лечения, как и при висцеральном. В некоторых случаях используются хирургические методы.

Прогноз при токсокарозе.

Профилактика токсокароза.