Анафилактический шок: этиология
Анафилактический шок
— АШ (точнее, коллапс) — острая, генерализованная аллергическая реакция с декомпенсированнъш нарушением гемодинамики, опосредованная аллергическими реакциями I типа (IgE-реагинами или IgGJ. АШ является одной из самых тяжелых аллергических реакций и несомненно относится к неотложным состояниям. Первое упоминание об анафилактическом шоке было еще до н. э.: по сохранившимся документам, египетский фараон Мензес погиб от укуса осы или шершня.Клинически от АШ ничем не отличается анафилактоидная реакция (АР) — псевдоаллергическая анафилаксия, которая патогенетически никак не связанна со взаимодействием антиген-антитело, хотя она вызывается внешними причинами.
Этиология анафилактического шока.
Антиген может попадать в организм любым путем:— парентерально при введении медикаментов — чаще пенициллина (1 случай на 6 млн введений пенициллина), витамина В, полипептидных гормонов (АКТГ, ПТ, инсулина), новокаина, лизоцима и др.; противостолбнячной и другой сывороток; профилактических прививок;
— орально — аллергены пищи (особенно орехи, устрицы, крабы), консерванты, добавляемые к пищевым продуктам (метилбисульфат, глутамат, аспартат и др.), специи, плохого качества искусственные жиры и др.;
— ингаляционно;
— местно — укусы насекомых, змей.
Повторные прерывистые курсы лечения и длительные интервалы между введением лекарственных средств повышают риск развития анафилаксии.
Не исключена возможность возникновения АШ при проведении пищевых провокационных проб после элиминации продукта; кожных скарификационных проб с экзогенными аллергенами; при проведении специфической гипосенсибилизации, особенно если она проводится в условиях повышенного воздействия аллергенов в естественных условиях.
Анафилаксия на латекс (сенсибилизация к остаточным белкам каучукового дерева) может возникнуть у ребенка при использовании катетеров в лечении тяжелых заболеваний мочеполового тракта.
Анафилактоидная реакция может появиться после резкого охлаждения, большой физической нагрузки, редко после воздействия йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, декстрана, витамина В, Д-тубокурарина, каптоприла, ацетилсалициловой кислоты.
