Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Июль 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Инструментальные методы дифференциальной диагностики подпеченочных (механических) желтух

     При всех рассматриваемых вариантах подпеченочной желтухи моча темно окрашена, положительные реакции на желчные пигменты и желчные кислоты, при вирусном гепатите, кроме того, отмечается положительная реакция на уробилин, тогда как при желтухах опухо­левого и калькулезного генеза реакция на уробилин отрицательная.

При дуоденальном зондировании 

у больных холестатическим ва­риантом вирусного гепатита дуоденальный сок окрашен, а при дру­гих подпеченочных желтухах он бесцветный, порции В и С получить не удается. 

При обзорной рентгенографии 

области печени у больных с холестатическим вариантом вирусного гепатита особых изменений выявить не удается, при новообразованиях иногда отмечается уплот­нение головки поджелудочной железы, при калькулезном холецисти­те выявляются конкременты в желчном пузыре. 

При рентгеноскопии 

желудочно-кишечного тракта у больных вирусным гепатитом В из­менения не выявляются, при новообразованиях желудка и двенадца­типерстной кишки отмечаются деформация контуров кишки и пило­рической части желудка, расширение подковы двенадцатиперстной кишки и другие рентгенологические признаки опухолей.

При холецистографии 

у больных холестатическим вирусным ге­патитом В изменения не выявляются, при опухолевых желтухах от­мечается расширение внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря с дефектом наполнения в дистальной трети общего желчного протока. При калькулезной механической желтухе также наблюдает­ся резкое расширение внепеченочных желчных протоков, могут быть округлые дефекты наполнения в терминальном отделе общего и пе­ченочного желчных протоков.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

     Ценные данные для дифференциальной диагностики дает ульт­развуковое исследование (УЗИ). У больных с холестатическим вари­антом вирусного гепатита В выявляется лишь увеличение размеров печени с диффузным ее изменением, без патологических изменений со стороны билиарной системы. При обтурации опухолями опреде­ляются резкое расширение внутри- и внепеченочных желчных про­токов, увеличение желчного пузыря, опухолевидное изменение головки поджелудочной железы. При калькулезных желтухах также расшире­ны желчные протоки, а в полости желчного пузыря и в просвете про­токов обнаруживаются желчные камни. Этот метод является одним из наиболее информативных для дифференциальной диагностики механических желтух.

     Лапароскопия
     Дифференциально-диагностическое значение имеют данные, по­лученные при лапароскопии. У больных холестатическим вирусным гепатитом печень вишневого цвета, желчный пузырь атоничный, иног­да увеличен. При желтухе, обусловленной новообразованиями, печень увеличена в размерах, бурого или темно-вишневого цвета. Желчный пузырь растянут, изменен при локализации опухоли дистальнее пу­зырного протока и спавшийся — при опухолях в области печеночно­го протока и развилки желчных путей. Иногда выявляются метаста­зы опухоли в печень. При калькулезной механической желтухе пе­чень умеренно увеличена, зеленовато-желтого цвета. Желчный пузырь часто в спайках с воспалительными изменениями стенки. 

     Механическая желтуха, обусловленная паразитами (описторхоз, клонорхоз, шистосомоз)
     бывает выражена умеренно или слабо, от­сутствуют болевые приступы. Для диагностики важны эпидемиоло­гические данные (пребывание в эндемичных для этих гельминтозов районах) и резко выраженная эозинофилия (до 15—20% и более). Подтверждением паразитарного генеза желтухи служит обнаружение паразитов или их яиц. Используются специфические аллергологические и иммунологические реакции.


Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0