Лечение и профилактика пневмонии у новорожденных детей
Пневмонии у новорожденных: лечение.
В первые дни приобретенных пневмоний при сочетании с ОРВИ показаны: закапывания в носовые ходы интерферона каждые 2 ч, чередуя их с закапыванием 1% раствора протаргола, закладывания в оба носовых хода ватных турунд, смоченных 5% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты на 5—10 мин 4—5 раз в день. При «влажных» легких для лечения пневмонии используют ингаляции кислорода через изотонические растворы натрия гидрокарбоната (1,5%) и натрия хлорида (0,9%), а при вязкой мокроте — аэрозоли с 2% раствором натрия гидрокарбоната, с 10% раствором ацетилцистеина. При тяжелых пневмониях у новорожденных к аэрозолю добавляют антибиотики. Аэрозоли делают 1—2 раза в сутки, используя ультразвуковые ингаляторы. В качестве лечения пневмонии может быть применена физиотерапия, которая в остром периоде сводится к назначению на грудную клетку 5—7 сеансов СВЧ и далее электрофореза с эуфиллином, новокаином, препаратами кальция и др. (7—10 сеансов). Обилие хрипов и мокроты после стимулированного кашля, неэффективность лечения кашля, ателектазы, рентгенологически длительно держащиеся односторонние очаговые изменения в легких — показания для регулярных санаций трахеобронхиального дерева, а при неэффективности их проведения — проведения бронхоскопии. В случае обнаружения большого количества гнойной мокроты бронхи промывают антисептическими растворами.Рибаварин (виразол) назначают ингаляционно в первые 3 дня от начала PC-инфекции, ибо виразол угнетает респираторно-синцитиальный и другие РНК-вирусы. Используют специальный ингалятор для рибаварина. Рибаварин рекомендуют назначать при жизнеугрожающем течении PC-инфекции (брон-хиолит, пневмония). Концентрация рибаварина во вдыхаемом растворе должна быть 20 мг/мл, поток газовой смеси 12,5 л/мин. При пневмонии у новорожденных детей длительность данной процедуры составляет 12—20 ч. Суточная доза препарата 6 мг/кг. Курс лечения 5—7 дней. Плазменное полувыведение препарата 9,5 ч. Побочные эффекты: тошнота, рвота, анемия, ретикулоцитоз, кожные сыпи, конъюнктивит, эритема век, возбуждение.
Меры профилактики пневмонии у новорожденных детей.
Профилактика заключается в устранении предрасполагающих факторов к развитию пневмонии у новорожденных детей, строжайшем соблюдении санитарно-эпидемического режима в родильном доме, отделениях для новорожденных и недоношенных детей в больницах.
