Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Токсические гепатиты. 

Поражение печени с развитием печеноч­ной желтухи может наблюдаться при различных токсических гепати­тах. Характерными особенностями таких гепатитов являются отсут­ствие признаков инфекционного процесса (лихорадка, другие прояв­ления общей интоксикации) и наличие явлений, свойственных отравлению. Рассмотрим возможности дифференциальной диагности­ки токсических гепатитов.

Острый алкогольный гепатит 

может развиться у лиц, страдаю­щих хроническим алкоголизмом, после очередного злоупотребления алкоголем, при этом следует учитывать возможность токсического дей­ствия различных суррогатов алкоголя. Для диагностики алкогольного гепатита прежде всего у больного нужно выявить проявления хрони­ческого алкоголизма. В отличие от вирусного гепатита при алкоголь­ном поражении печени чаще отмечаются лейкоцитоз, повышение ак­тивности щелочной фосфатазы, более высокое содержание в крови холестерина и В-липопротеидов, отмечается также билирубиново-аминотрансферазная диссоциация (степень повышения АлАТ несколько отстает от уровня гипербилирубинемии).

     Медикаментозные гепатиты 

     могут быть обусловлены многими лекарственными препаратами, но чаще возникают в тех случаях, когда препарат назначается длительно и в больших дозах. Более половины медикаментозных гепатитов связано с длительным применением про­тивотуберкулезных препаратов. Для дифференциальной диагностики этих желтух имеют значение длительное применение этиотропных препаратов и сочетание нескольких противотуберкулезных препара­тов. Чаще медикаментозный гепатит возникает при использовании туберкулостатических препаратов 2-го ряда (пиразинамид, этионамид и др.), реже — препаратов 1-го ряда (ПАСК, ГИНК и их производ­ные). Как правило, гепатит развивается к концу месяца от начала применения лекарственных средств. Помимо желтухи и увеличения печени, могут быть и другие проявления лекарственной болезни: дис­пепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога), аллергические нарушения (зуд и жжение кожи, уртикарная или геморрагическая эк­зантема, лимфаденопатия, эозинофилия). В отличие от вирусного ге­патита, который может наслоиться на туберкулез, отсутствует циклич­ность развития заболевания, нет типичных для вирусного гепатита изменений периферической крови (лейкопении, лимфоцитоза, сниже­ния СОЭ). Показатели тимоловой пробы, в отличие от вирусного ге­патита, отрицательные. При морфологических исследованиях биоптатов печени в случае медикаментозного поражения органа наблюдает­ся картина острого инфильтративного гепатита, а при вирусном гепатите типичной является морфология острого деструктивного ге­патита.


Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0