Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Витамин D-дефицитный рахит
- это наиболее часто встречающееся заболевание быстрорастущего организма,
вызываемое дефицитом многих веществ, но преимущественно недостатком витамина D,
который приводит к нарушению гомеостаза кальция и фосфора, что проявляется
поражением многих систем, но наиболее выраженно — костной и нервной.
Этиология витамин D-дефицитного рахита.
Предрасполагающими
факторами или факторами риска для развития этой формы болезни - недостатка витамина D - могут быть как
пренатально действующие (нарушение режима быта, питания и двигательной
активности беременной; гестозы и заболевания ее; многоплодная беременность,
недоношенность и пр.), так и действующие постнатально (искусственное
вскармливание неадаптированными смесями, частые заболевания ребенка, его
низкая двигательная активность, индивидуальная конституциальная
предрасположенность и пр.). Перечисленные факторы могут приводить к
недостаточному формированию депо витамина D
для новорожденного, кальция, фосфора, других витаминов и минеральных веществ. А также недостаток витамина D может препятствовать полноценному отложению солей кальция и фосфора в
костной матрице; поступлению необходимых субстратов из желудочно-кишечного
тракта.
При
экзогенном рахите к дефициту l,25-(OH)2-D,
приводит недостаточная солнечная инсоляция, что обычно связано с
климато-географическими условиями проживания семьи, особенностями ее
социально-бытовых условий и культурного уровня. Нередко солнечная депривация
может быть обусловлена длительной госпитализацией ребенка.
Рассматривая
алиментарный фактор, необходимо сказать, что к развитию рахита - недостатка витамина D - могут привести:
позднее введение в рацион ребенка животной пищи, вегетарианское питание с
использованием большого количества фитина и лигнина, которые нарушают
абсорбцию кальция, фосфора, а также экзогенного витамина D
для новорожденных; отсутствие специфической профилактики рахита; вскармливание
недоношенного ребенка не обогащенными фосфатами искусственными смесями.
Причинами
развития эндогенного рахита могут быть следующие. Нарушение всасывания витаминов
группы D, минералов и других веществ
при синдромах мальдигестии и мальабсорбции. Поражение гепатобилиарной системы
приводит к нарушению гидроксилирования провитамина D в печени, нарушению всасывания экзогенного витамина D вследствие недостаточного желчеотделения и нарушения
расщепления жиров (витамин D — жирорастворимый витамин).
При тяжелых паренхиматозных
заболеваниях почек, вследствие вовлечения в процесс тубулоинтерстиции,
нарушается гидроксилирование витамина D, снижается реабсорбция
минеральных веществ. При синдроме массивной потери белков (экссудативная
энтеропатия, нефротический синдром, ожоговая болезнь и пр.) могут
элиминироваться из организма а-глобулины — переносчики активных метаболитов D вместе с последними.
Такие
препараты, как противосудорожные средства, глюкокортикоиды и некоторые другие,
способствуют инактивации витаминов группы D. Поэтому
длительный прием этих средств детьми раннего возраста обычно требует назначения
профилактической дозы витамина D для новорожденных.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|