Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30
Пневмонии как формы различных инфекционных заболеваний: актиномикоз, аспергиллез легких.

     Пневмонические формы могут наблюдаться при многих инфек­ционных заболеваниях:

Актиномикоз легких
Аспергиллез легких
Бруцеллезная пневмония
Лептоспирозная пневмония
Риккетсиозная пневмония (лихорадка Ку)
Мелиоидозная пневмония
Менингококковая пневмония
Нокардиоз легких
Оспа ветряная (ветряночная пневмония)
Сальмонеллезные пневмонии (включая брюшнотифозную)
Сап (легочная форма)
Сибирская язва (легочная форма)
Туляремия (легочная форма)
Чума (легочная форма)
Паразитарные эозинофильные инфильтраты в легких:
     анкилостомозные
     аскаридозные
     стронгилоидозные

Когда проводится дифференциальная диагностика этой группы болезней, то учитываются как клинические особенности собственно поражения легких, так и другие внелегочные проявления инфекци­онного заболевания.

Актиномикоз легких 

является одной из клинических форм актиномикоза. Болезнь начинается постепенно. Интоксикация сначала выражена слабо, температура тела субфебрильная. Кашель вначале сухой, затем начинает отделяться слизисто-гнойная мокрота, иногда с примесью крови. Характерной особенностью считается то, что мок­рота имеет запах земли и вкус меди. Инфильтрат в легком увеличи­вается от центра к периферии, захватывая постепенно плевру, груд­ную стенку и кожу. На соответствующей половине груди возникает болезненная багрово-синюшная припухлость, образуются свищи, в отделяющемся из свищей гное можно обнаружить друзы актиномицетов. В этой стадии диагноз актиномикоза легких не вызывает труд­ностей. Значительно труднее поставить диагноз в более ранний пе­риод болезни, а это очень важно для своевременного лечения (не ле­ченные больные при этой форме актиномикоза погибают).

Для диагностики имеют значение постепенное начало болезни, прогрессирование ее, увеличение инфильтрата в легком, характерные свойства мокроты. Для подтверждения диагноза проводят микологи­ческое исследование мокроты. В ней можно обнаружить друзы или только мицелий гриба. При посеве мокроты на кровяной агар или среду Сабуро можно выделить актиномицеты. Используют также внутрикожную аллергическую пробу с актинолизатом. Диагностическое значение имеет лишь положительная и резко положительная реакция. Слабо положительные реакции могут наблюдаться и при других бо­лезнях.

Аспергиллез. 

Бронхопульмональная форма аспергиллеза может протекать в виде острого и хронического заболевания. Острые фор­мы аспергиллеза приходится дифференцировать от пневмоний. Они характеризуются высокой лихорадкой с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Рано появляется кашель с от­делением вязкой слизисто-гнойной или кровянистой мокроты. У не­которых больных в мокроте можно заметить небольшие зеленоватые комочки, при микроскопии которых видны скопления мицелия и спор гриба. У больных наблюдаются выраженная одышка, нарастающая слабость, похудание, отмечаются ночные поты. В легких выслуши­ваются мелкопузырчатые влажные хрипы, а у некоторых больных шум трения плевры. Рентгенологически выявляются овальные или округ­лые инфильтраты, склонные к распаду. Вокруг полостей виден ши­рокий инфильтративный вал. В крови лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, СОЭ повышена.

Для диагностики имеют значение тяжесть болезни, ее неуклон­ное прогрессирование, характерные рентгенологические изменения. Для подтверждения диагноза решающее значение имеет обнаружение гриба рода Aspergillus в мокроте. Используются также внутрикожная проба со специфическим аллергеном и РСК с аспергиллезным анти­геном. Летальность при аспергиллезе свыше 20%.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0