Гипоксически-ишемическая энцефалопатия: клиническая картина
Симптомы и течение ГИЭ.
Клиническая
картина ГИЭ
рассматривается в рамках клинических классификаций. Первая, ставшей
классической, стадийная классификация ГИЭ была предложена Н. В. Sarnat и М. S. Sarnat в 1976 году
| Симптом | I стадия | II стадия | III стадия |
| Уровень сознания | Беспокойство | Летаргия | Ступор |
| Нервно-мышечный контроль |
| Мышечный тонус | нормальный | легкая гипотония | вялость |
| Поза | легкая дистальная флексия | значительная дистальная флексия | непостоянная децеребрация |
| Периостальные рефлексы | повышены | повышены | снижены или угнетены |
| Сегментарный миоклонус | есть | есть | отсутствуют |
| Комплексные рефлексы |
| Сосание | Ослаблено | Ослаблено или отсутствует | Отсутствует |
| Моро | Повышен с низким порогом | Ослаблен, неполный, высокий порог | То же |
| Окуловестибулярный | Нормальный | Повышен | Ослаблен или отсутствует |
| Шейно-тонический | Легкий | То же | Отсутствует |
| Вегетативная функция | Преимущественно симпатическая | Преимущественно парасимпатическая | Обе системы подавлены |
| Зрачки | Мидриаз | Миоз | Варьирующая, неадекватная, снижение фотореакций |
| Сердцебиение | Тахикардия | Брадикардия | Варьирующее |
| Бронхиальная и слюнная секреции | Скудная | Профузная | Варьирующая |
| Перистальтика кишечника | Нормальная или сниженная | Усилена, диарея | То же |
| Судороги | Нет | Бывают фокальные или мультифокальные | Редкие (за исключением состояния децеребрации) |
| ЭЭГ | Нормальная ЭЭГ бодрствования | Сначала низковольтная 6- и 0- кривая; позже периодический паттерн; 1-1,5 Гц пик - волна при судорогах | Сначала периодический паттерн с изопотенциальными фазами; позже - изопотенциальная |
| Течение | Менее суток | 2-14 дней | От часов до недель |
