Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Эритема. Бугорок.
Эритема (erythema) это обширные участки гиперемированной кожи красного,
пурпурно-красного или пурпурного цвета. Эритема образуется в результате слияния
крупных пятен (диаметром 11— 20 мм), например при кори, инфекционной эритеме
Розенберга и др. Вследствие этого эритема имеет фестончатые изрезанные края,
внутри эритематозных полей могут быть отдельные участки кожи с нормальной
окраской. Эритема возникает в результате расширения сосудов сосочков кожи и
подсосочкового сосудистого сплетения. Выраженный воспалительный процесс
отсутствует. Следует отличать от эритемы гиперемию кожи в результате острого
местного воспаления, например при роже, сибирской язве, травмах и др. В этих
случаях отмечаются отечность (воспалительные участки приподнимаются
над уровнем кожи) и болезненность при пальпации. Нет полного соответствия
между терминами «эритема» и «инфекционная эритема», например при одной из форм
инфекционной эритемы — узловатой эритеме — элементами сыпи являются узлы, а не
эритема. Эритемой не считается также гиперемия обширных участков кожи, например
так называемый «симптом капюшона» (гиперемия кожи лица, шеи и верхних отделов
туловища), который часто встречается при многих инфекционных болезнях
(лептоспироз, лихорадка денге и др.), локальная гиперемия ладоней и подошв
(симптом «перчаток» и «носков» при псевдотуберкулезе), а также общая гиперемия
кожи при скарлатине.
В отличие от инфекционистов
дерматологи под термином «эритема» понимают воспалительные участки диаметром
от 2 см до нескольких десятков сантиметров (активная эритема), а также цианоз,
обусловленный венозным застоем (пассивная эритема).
Бугорок (tuberculum) бесполостное образование, возникшее вследствие развития в дерме
воспалительного инфильтрата гранулематозного строения (воспалительные
бугорки). По клиническим проявлениям бугорок, особенно только что появившийся,
сходен с папулой (по размерам, цвету, консистенции). Бугорки представляют
собой элементы, немного возвышающиеся над уровнем кожи, но залегающие глубоко
в дерме, и при их пальпации всегда определяется инфильтрат. Диаметр бугорков
колеблется от 3—5 до 20 мм, цвет — от розовато-красного или желтовато-красного
до медно-красного. Для выяснения природы бугорка используют определение
резистентности к давлению пуговчатым зондом. При туберкулезных бугорках легкое
давление зондом вызывает разрушение бугорка с кровотечением (зонд
проваливается) — это симптом Поспелова. Бугорки имеют четкие границы и
тенденцию к группировке. В отличие от папул при дальнейшем развитии бугорок
может некротизироваться, образуя язвы и оставляя после себя рубец.
Бугорки образуются как при
инфекционных заболеваниях (кожный и висцеральный лейшманиоз, глубокие микозы),
так и при болезнях, которые наблюдаются другими специалистами (туберкулез,
сифилис).
Невоспалительные
бугорки — местные уплотнения кожи в результате развития в дерме фиброзной
ткани, скоплений пигментных клеток. Этот вид бугорков не имеет значения в
дифференциальной диагностике инфекционных болезней, а сами элементы легко
дифференцируются от воспалительных бугорков (длительное сохранение без
существенной динамики, отсутствие воспалительных изменений).
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|