Длительность лихорадки

 

имеет более важное значение для диф­ференциальной диагностики, чем ее высота. Правда, для ранней ди­агностики этот параметр не пригоден, так как при обследовании боль­ного в первые дни болезни трудно сказать, сколько времени продлит­ся лихорадка. Однако при наблюдении в динамике, если лихорадка сохраняется длительно, остается все меньше и меньше болезней, ко­торые могли бы обусловить такое продолжительное повышение тем­пературы тела.

При некоторых острых инфекционных болезнях лихорадка длит­ся всего 2—3 дня, и если, например, повышенная температура тела сохраняется 5 дней и более, то уже можно с уверенностью исклю­чить многие инфекционные болезни (грипп и другие острые респи­раторные вирусные заболевания, ангину, дизентерию, малую болезнь и др.). Однако при ряде инфекционных болезней, для которых харак­терна более длительная лихорадка (например, 8—10 и даже 11—20 дней), наблюдаются легкие (абортивные) формы, при которых лихо­радка продолжается всего 2—3 дня. Это может быть в результате ес­тественного течения болезни, а также нередко вследствие уменьше­ния лихорадки под воздействием различных лечебных препаратов (антибиотики, химиотерапевтические препараты, жаропонижающие средства, кортикостероиды). Таким образом, если лихорадка длится свыше 5 (10—20) дней, это позволяет исключить болезни с длитель­ностью ее до 5 дней. Однако если у больного отмечается кратковре­менная лихорадка, то это не позволяет с полной уверенностью ис­ключить болезни, для которых характерна более длительная лихорад­ка. Например, у некоторых больных брюшной тиф может протекать с лихорадкой длительностью менее 5 дней, но это бывает редко и является скорее исключением, чем правилом.

     При дифференциальной диагностике необходимо учитывать, что при болезнях с кратковременной лихорадкой могут развиться ослож­нения, которые существенно удлиняют период повышенной темпера­туры тела. Например, у больных стрептококковой ангиной лихорадка продолжается не более 5 дней, но при развитии осложнения (паратонзиллярный абсцесс, миокардит, гломерулонефрит, ревматизм) она будет длиться значительно дольше. Однако в этих случаях речь идет уже о других нозологических формах, которые наслоились на стреп­тококковую ангину. Следовательно, по длительности лихорадки лишь условно можно подразделить болезни на следующие группы: лихо­радка длительностью до 5 дней, от 6 до 10 дней, от 11 до 20 дней и свыше 20 дней. Ниже приведена наиболее частая длительность ли­хорадки при различных болезнях.