Календарь | « Апрель 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
|
Пневмония: причины
Пневмония — воспалительный
процесс в респираторных отделах ткани легких, возникающий как самостоятельная
болезнь или как проявление осложнения какого-либо заболевания. Примерно у
0,5 — 1,0% доношенных и до 10—15% недоношенных новорожденных детей
диагностируют пневмонию.
Этиология пневмонии.
Неонатологи
рассматривают пневмонию как инфекционный процесс — это заболевание инфекционной
этиологии, не имеющее в большинстве случаев специфических черт причинного
фактора. Воспалительный процесс в ткани легкого может быть и неинфекционной
этиологии (например, постаспирационный), однако всегда наслаивается инфекция,
как правило бактериальная. В зависимости от сроков и обстоятельств
проникновения инфекционного агента в легкие в неонатальном периоде выделяют
следующие варианты пневмоний:
1) врожденные трансплацентарные
пневмонии (возбудитель
проник от матери через плаценту — как правило, вследствие генерализованных инфекций, таких как
краснуха, цитомегалия, простой герпес, листериоз, сифилис, токсоплазмоз,
микоплазмоз и др. с поражением разных органов);
2) внутриутробные антенатальные
пневмониии, обусловленные
возбудителями, попавшими в легкие плода из околоплодных вод (это возбудители, ассоциирующиеся с амнионитом и эндометритом — Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, анаэробные бактерии, в том
числе стрептококки группы В и D; другие микробы — зеленящие стрептококки, гемофильные и туберкулезные палочки, листерии);
3)
интранаталъные пневмониии, вызванные микроорганизмами
матери, попавшими к ребенку в процессе родов при прохождении по инфицированным
родовым путям (стрептококки В, хламидии, генитальные микоплазмы,
цитомегаловирус, листерии, вирусы герпеса II типа, грибы рода Кандида, реже
другие возбудители — зеленящие стрептококки, энтерококки, гемофильная палочка
и, вероятно, трихомонада);
4)
постнатальные пневмонии, при которых инфицирование
произошло после рождения либо в стационаре — роддоме, отделении патологии
новорожденных - нозокомиальные (клебсиеллы, кишечная палочка, синегнойная палочка,
золотистый и коагулазотрицательный штаммы эпидермального стафилококка, протеи,
флавобактерин, серрации, энтеробактеры) или
дома — «уличные»,
«домашние» приобретенные пневмонии, возбудителями которых являются пневмококки,
гемофильная палочка или стафилококки, но могут быть и приобретенные при
прохождении по родовым путям - Chlamydia trachomatis, цитомегаловирус.
Вторичные
пневмонии, т. е. являющиеся проявлением или осложнением аспирационного
синдрома, сепсиса, обусловлены у новорожденных стафилококками, стрептококками,
грамотрицательной флорой, в которую помимо перечисленных возбудителей входит
палочка синезеленого гноя (псевдомонас), условно-патогенные грибы (рода
Кандида и др.). Подчеркиваем, что высев палочки синезеленого гноя — почти
всегда показатель смешанной инфекции у новорожденного ребенка и, как правило, сепсиса.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|