Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Июль 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Обнаружение возбудителей посредством микроскопии

Обнаружение возбудителей посредством микроскопии не только помогает проводить дифференциальную диагностику, но и при положительных результатах анализов позво­ляет уточнить окончательный диагноз. Если выделение возбудителей на питательных средах, культурах тканей, биологическими и други­ми методами требует довольно длительного времени (иногда до не­скольких недель), то обнаружение возбудителей с помощью микро­скопии относится к экспресс-методам, что в обычной практике край­не важно для ранней диагностики инфекционных заболеваний. Этот метод эффективен, когда морфология возбудителя после обработки мазка имеет характерную форму и окраску, позволяющую дифферен­цировать его от других компонентов препарата.

Идентификация возбудителей производится путем микроскопии всех доступных материалов (крови, мочи, кала, мокроты, спинномоз­говой жидкости, пунктатов костного мозга, тканевой жидкости, кож­ных язв и т.д.).

Спинномозговая жидкость

При микроскопии окрашенных маз­ков ликвора могут обнаруживаться различные возбудители. Наиболее часто обнаруживаются диплококки. Это могут быть менингококки или пневмококки (по одной только морфологии дифференцировать их трудно). При специальной окраске можно выявить микобактерии ту­беркулеза, иногда обнаруживается гемофильная палочка, реже другие бактерии. Из простейших при помощи прямой микроскопии можно обнаружить акантамебы, вызывающие тяжелейший заканчивающий­ся летально менингоэнцефалит. При остром генерализованном токсоплазмозе в мазках ликвора, окрашенных по Романовскому — Гимзе, обнаруживаются токсоплазмы.

В диагностике процессе исполь­зуется также микроскопическое исследование мокроты (смывов из верхних дыхательных путей, жидкости бронхоальвеолярного лаважа), пунктатов костного мозга, дуоденального содержимого, мазков со сли­зистой зева и с поверхности кожных язв.

Мокрота 

При микроскопии специально окрашенного мазка мо­гут быть обнаружены микобактерии туберкулеза, причем использова­ние люминисцентного микроскопа повышает эффективность иссле­дования в 3 раза.

У больных с легочной формой чумы в мокроте обнаруживается большое количество биполярно окрашенных возбудителей данного заболевания. При легочной инфекции, протекающей в форме пнев­монии существенное значение имеет исследование окрашенного по Граму мазка мокроты, трахеобронхиального смыва или браш-биоптата (при фибробронхоскопии).

При помощи этого метода выявляются грамположительные кокки (Str. pneumoniae, Str. pyogenes, Str. viridans, Staph, aureus, Staph, haemolyticus) и грамотрицательные палочки (E. coli, Ps. aeruginosa, Klebsiella), очень часто являющиеся возбудителями бактериальных пневмоний.

Выявляются также дрожжеподобные грибы и друзы актиномицетов. Более чем у 50% больных ВИЧ-инфекцией развивается пневмоцистоз. В мокроте пневмоцисты обнаружить трудно, но в промывных водах (жидкость бронхоальвеолярного лаважа) возбудитель обнаружи­вается в 90% случаев.

Пунктаты костного мозга

Основным методом подтверждения висцерального лейшманиоза является обнаружение лейшманий в окрашенных мазках костного мозга. При микроскопии костного мозга можно обнаружить и токсоплазмы, однако это не всегда является свидетельством активного токсоплазмоза, так как это наблюдается и при латентных формах.

Мазки со слизистой зева

Микроскопия мазков из зева, окрашенных по Романовскому — Гимзе, является основным методом подтверждения диагноза ангины Симановского — Венсана. Болезнь характеризуется высокой темпе­ратурой, отсутствием симптомов интоксикации, односторонним язвен­ным поражением миндалин. В материале, взятом с поверхности язв, обнаруживается сочетание веретенообразных палочек — спирохет (Fuso-bacterium Plaut-Vincenti, F.nudeamm, BorreHa Vincenti). При рас­пространенном кандидозе слизистых оболочек полости рта, зева и ротоглотки обнаруживается большое количество грибов рода Candida. При язвенных поражениях слизистых оболочек иногда обнаружива­ются возбудители сифилиса.

Исследование дуоденального содержимого

При анализе дуоденального содержимого можно обнаружить вегетативные формы лямблий, а также яйца глистов (описторхоз).

Мазки с поверхности кожных язв

При исследования материала, взятого с поверхности кожных язв, могут быть обнаружены возбудители сибирской язвы (крупные палоч­ки с утолщенными концами, располагающиеся в виде цепочек). Вме­сте с тем следует помнить, что иногда встречаются сапрофитные антракоиды, имеющие сходную морфологию.

При кожной форме лейшманиоза в содержимом язвы (гной, кровь, детрит) возбудитель, как правило, не определяется. Лейшманий мож­но обнаружить в тканевой жидкости (взятой по возможности без при­меси крови) из бугорка или края язвы, которые сдавливают пальца­ми или делают поверхностный надрез и соскабливают ткань и тка­невую жидкость для приготовления мазка.

Микрофилярии при онхоцеркозе обнаруживают в тонком срезе кожи, взятой в области фиброзного узла.

К более сложным методам относятся электронная микроскопия, а также иммунолюминисцентные методы обнаружения возбудителей.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0