Уртикарная сыпь при аскаридозе, трихинеллезе, стронгилоидозе.

Аскаридоз 

является одним из широко и повсеместно распростра­ненных гельминтозов. Клинические проявления ранней (миграцион­ной) фазы болезни обусловлены аллергической перестройкой организ­ма. Они выражаются нередко в появлении обильной уртикарной сыпи, сопровождающейся сильным зудом. Из других аллергических прояв­лений нередко развивается эозинофильный инфильтрат в легких. Эозинофилия начинается за 1—2 дня до его появления или одновре­менно с признаками инфильтрата в легких. Количество эозинофилов в периферической крови достигает 60% и более. В это время могут быть умеренно выраженные явления общей интоксикации, повыше­ние температуры тела (до 38°С), несильная артралгия и миалгия, общая слабость. Иногда самочувствие больного остается хорошим, уртикарная сыпь при аскаридозе ничем особенным не отличается от экзантем при других уртикарных болезнях, некоторые авторы отмечают, что при этом заболевании она чаще захватывает кожу кистей и стоп.

Диагностика аскаридоза в стадии миграции иногда вызывает труд­ности, так как в испражнениях больных яйца гельминтов еще не об­наруживаются. От момента инвазии до начала откладывания самка­ми яиц проходит 10—11 недель. Сама миграция продолжается около 15 дней. В начальной (миграционной) стадии аскаридоза при нали­чии эозинофильного инфильтрата в легких в мокроте можно обнару­жить не только эозинофилы и кристаллы Шарко — Лейдена, но иног­да и личинки аскарид.

     Для диагностики могут быть использованы разные иммунологи­ческие реакции (РНГА, латекс-агглютинации, реакции ускорения осе­дания эритроцитов в присутствии аскаридного антигена и др.), но они не вошли пока в широкую практику. При переходе аскаридоза в ки­шечную стадию могут появиться клинические проявления разных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта (вплоть до ки­шечной непроходимости). В этой стадии диагностика аскаридоза ста­новится очень простой и надежной — в кале обнаруживаются яйца аскарид.

Трихинеллез 

встречается во многих странах, в том числе и в ре­гионах бывшего СССР (Белоруссия, Прибалтика, Украина, Приморс­кий и Хабаровский края и др.). Заболевание наступает при употреб­лении сырого или недостаточно прогретого мяса свиней, диких каба­нов, бурых медведей, реже других животных. Инкубационный период 1—4 недели. Эти данные уточняют из анамнеза. Аллергические про­явления, в том числе и уртикарная экзантема, характерны для началь­ного периода острого трихинеллеза. Элементы сыпи, как правило, смешанные. У больного обнаруживаются розеолы, мелкие и крупные пятна и на этом фоне — уртикарные элементы. Характерными при­знаками являются острое начало, лихорадка, сильные боли в мыш­цах, отеки лица, век («одутловатка», «болезнь большой головы»), вы­сокая эозинофилия. Эпидемиологические и клинические данные при трихинеллезе настолько характерны, что позволяют диагностировать это заболевание, не прибегая к сложным иммунологическим или ги­стологическим исследованиям.

     Стронгилоидоз