Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Сентябрь 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30

Артриты при туберкулезе, гонорее.


Туберкулезный артрит 

приходится дифференцировать от хрони­ческого бруцеллеза и других артритов, характеризующихся длитель­ным течением. Туберкулезный артрит может протекать в двух вари­антах: первично-костный, первично-синовиальный. Чаще наблюдается 1-й вариант, при котором туберкулезные микобактерии заносятся в губчатое вещество эпифизарных отделов длинных трубчатых костей, где вначале возникает остит, а затем процесс переходит на сустав. При прорыве распавшегося казеозного очага в сустав происходит его мас­сивное обсеменение, может возникнуть абсцесс, который может при­вести к образованию свища с гнойным отделяемым.

При первично-синовиальной форме туберкулезных артритов раз­вивается лимфоидная инфильтрация синовиальной оболочки, казеозный распад не происходит, следовательно, свищи не образуются. Ту­беркулезные артриты развиваются у больных туберкулезом с длитель­ным течением. Туберкулезный остит долгое время может оставаться бессимптомным. Прорыв в сустав иногда провоцируется травмой или острой инфекцией. В этих случаях возникают диагностические труд­ности.

Течение туберкулезного артрита очень своеобразно. Чаще болеют мужчины в возрасте 40—50 лет. Для туберкулеза характерен моноар­трит крупного сустава (коленного, тазобедренного, голеностопного, лучезапястного). При переходе туберкулезного процесса на сустав появляются припухлость, болезненность его, выпот в суставе, функ­ция ограничивается из-за рефлекторных мышечных контрактур. Мо­гут развиться деформация сустава, мышечные атрофии, свищи, что в последние годы наблюдается редко. В последнее время не встречает­ся и туберкулезный полиартрит. Это так называемый туберкулезный полиартрит Понсе, аллергической природы, протекающий в виде синовита преимущественно мелких суставов конечностей.

Дифференциальная диагностика туберкулезных поражений суста­вов основывается на следующих данных: наличие туберкулеза в анам­незе или в момент обследования, положительные реакции на тубер­кулин, моноартрит, отсутствие ревматоидного фактора, данные рент­генологических исследований (поражение костей). Из специфических методов используется гистологическое исследование биопсированной синовиальной оболочки, где могут быть обнаружены типичные тубер­кулезные бугорки, делается также посев синовиальной оболочки на питательные среды или же проводится заражение материалом из них морских свинок

Гонорейный артрит 

является результатом гематогенного заноса микробов — возбудителей гонореи в сустав. Возникает обычно на фоне острого гонорейного уретрита. За 2—3 дня до развития артрита повышается температура тела (38—39°С), появляются симптомы об­щей интоксикации (головная боль, озноб, общая слабость), отмеча­ются лейкоцитоз и повышение СОЭ. Поражается один, реже — два сустава. Чаще это коленные и голеностопные, однако могут иногда поражаться локтевые и лучезапястные суставы. Появляются резко выраженная болезненность сустава, отечность его, кожа гиперемирована, функция сустава нарушена, может быть выпот в суставе. При рентгенологическом исследовании выявляется резко выраженный эпифизарный остеопороз, при разрушении хряща может развиться дест­рукция суставных концов костей. Исходом гонорейного артрита час­то является деформирующий остеоартроз.

     При проведении дифференциальной диагностики большое значе­ние имеет выявление уретрита. В отличие от хламидийного синдро­ма Рейтера нет поражений глаз, а признаки острого уретрита более выражены. В отличие от других гнойных артритов при гонорейном отсутствуют клинические признаки сепсиса. Диагностическое значе­ние имеет быстрое уменьшение проявлений артрита при назначении достаточных доз пенициллина. До начала антибиотикотерапии в крови (при высокой лихорадке) и в синовиальной жидкости пораженного сустава можно обнаружить гонококк. Серологические реакции мало­информативны.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0