Энантемы (Пятна Вельского — Филатова — Коплика, симптом Мурсу, герпангина, энантема Розенберга.

Энантемы реже встречаются при инфекционных болезнях по срав­нению с экзантемами и, следовательно, имеют относительно мень­шее дифференциально-диагностическое значение. Однако при ряде болезней изменения слизистых оболочек весьма информативны при распознавании их в начальном периоде (пятна Вельского — Филато­ва — Коплика при кори, симптом Мурсу при эпидемическом пароти­те и др.). При проведении дифференциальной диагностики наиболь­шее практическое значение имеют поражения слизистых оболочек ротовой полости и глаз. Изменения респираторного тракта рассмат­риваются при дифференциальной диагностике синдрома острого вос­паления слизистых оболочек дыхательных путей.

Пятна Вельского — Филатова — Коплика 

появляются только при кори, причем раньше экзантемы, в связи с этим имеют огромное значение для ранней дифференциальной диагностики болезни. Пят­на локализуются на слизистой оболочке щек и нижней губы, пред­ставляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уров­нем слизистой оболочки образования, окруженные узкой красноватой каемкой. Они прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением коревой экзан­темы пятна бесследно исчезают.

Симптом Мурсу

воспаление слизистой оболочки полости рта в области выводного протока околоушной слюнной железы. Участок воспаления представляет собой красное пятно диаметром 5—6 мм, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки. В центре его за­метен выводной проток слюнной железы. Наблюдается у больных эпи­демическим паротитом в начальный период болезни, может сохранять­ся в течение 5—7 дней. Значительно реже бывает при других (бак­териальных) воспалительных заболеваниях околоушной слюнной железы. Имеет большое значение для ранней дифференциальной ди­агностики эпидемического паротита. Сочетается с другими клиничес­кими проявлениями эпидемического паротита.

Герпангина 

сопровождается своеобразными изменениями слизи­стой оболочки ротовой полости. Вызывается она энтеровирусами Коксаки А. Начинается остро с повышения температуры тела до 39 — 40°С, лихорадка длится 2—5 дней. Боли в горле отсутствуют или выражены слабо. Наиболее характерными являются изменения зева. На фоне умеренной гиперемии слизистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные папулы (диаметр около 2 мм), которые быстро превращаются в везикулы (диаметр до 5 мм), наполненные прозрачным содержимым. Пузырьки быстро вскрыва­ются, и на их месте остаются поверхностные эрозии (5—7 мм в диа­метре). Локализуются они в основном на передних дужках, реже на нёбе, язычке. К 4—7-му дню эрозии заживают без каких-либо остаточных изменений. Клиническая симптоматика герпангины очень характерна, эта болезнь была описана еще до открытия энтеровирусов.

Энтеровирусное поражение кожи кистей, стоп, сочетающееся с изменениями слизистой оболочки полости рта, описано как своеоб­разная болезнь Hand — Fuss — Mund Krankheit, или, сокращенно, HFMK. При этой форме энтеровирусной инфекции на фоне умерен­ной интоксикации и небольшого повышения температуры тела у боль­ных на пальцах кистей и стоп появляется экзантема в виде неболь­ших везикул диаметром 1—3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживаются единичные афтозные эле­менты. Через несколько дней экзантема и энантема бесследно ис­чезают.

     Энантема Розенберга