| Календарь | | « Апрель 2024 » | | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | | 29 | 30 |
|
|
Острый простой бронхит у детей: причины, патогенез, диагностика, симптомы, лечение
Острый простой бронхит у детейОстрым простым бронхитом называют воспалительное заболевание бронхов, которое протекает без обструкции.
Этиология острого простого бронхита. Этиологическими факторами ОПБ являются вирусы, такие как РС-вирусы, вирусы гриппа, цитомегаловирус и др. Кроме этого при переохлаждении или воздействии физико-химических факторов возможен процесс перемещения из носоглотки аутофлоры. Зачастую вирусы повреждают эпителий дихательных путей, снижают барьерные свойства бронхов, создавая тем самым определенные условия для развития бактериального воспалительного процесса. В данном случае мы говорим о интраламинарном, а не инвазивном размножении условно-патогенной бактериальной аутофлоры. Острый простой бронхит может возникнуть наряду с такими детскими инфекциями, как корь и коклюш.Также частой причиной заболевания, особенно у детей старшего возраста, является Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneum.
Патогенез острого простого бронхита. Инфекция приводит к изменению физико-химических свойств слизи, изменяет ее текучесть, затрудняет работу ресничек цилиарных клеток, а также нарушает мукоцилиарный клиренс, который является важнейшим механизмом санации дыхательных путей.Очищающую функцию бронхов усиливает кашель, при котором избыток слизи удаляется под давлением 300 мм рт. ст. со скоростью потока воздуха 5—6 л/с.
Симптомы и течение острого бронхита у детей. Клиническая картина во многом зависит от этиологии. Как правило, острый простой бронхит начинается с недомогания, головной боли, снижения аппетита, повышения температуры тела. Основным симптомом ОПБ является кашель. В начале заболевания кашель сухой, навязчивый. У детей раннего возраста плач при кашле и покраснение лица являются аналогом болей за грудиной. Через несколько дней кашель становится мягким, влажным, продуктивным. Дети младшего возраста обычно проглатывают мокроту.
Для острого простого бронхита характерно жесткое дыхание, диффузные сухие и влажные среднепузырчаты хрипы, количество которых уменьшается после откашливания. Кроме этого наличие вирусной инфекции или нетяжелого бактериального воспаления обнаруживается гематологически. Длительность ОПБ обычно не превышает 2 нед.
Диагностика острого простого бронхита. Дифференциальная диагностика острого простого бронхита проводится с пневмонией или другими бронхолегочными заболеваниями, которые могут протекать с клиникой ОПБ. В случае подозрения на пневмонию обязательно проводят рентгенографию грудной клетки.
Лечение острого бронхита у детей. Лечение обычно проводят на дому. При остром простом бронхите вирусной этиологии лечение аналогично лечению острых респираторных вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
Кроме этого при лечении острых бронхитов у детей получили широкое применения средства, которые разжижают мокроту и способствуют ее эвакуации. Отхаркивающие средства, облегчающие эвакуацию мокроты, в значительной степени повышают секрецию жидкого компонента мокроты, а также улучшают моторику бронхов, тем самым улучшают ее транспорт. Вязкость мокроты повышается за счет потери воды, поэтому при назначении отхаркивающих средств следует обеспечить достаточную гидратацию. Целесообразно назначение микстур на основе настоя корня алтея с добавлением натрия бензоата, калия иодида и нашатырно-анисовых капель. Бронхикум, «Доктор Мом» также относятся к отхаркивающим средствам. Муколитические средства, разжижающие мокроту, воздействуют на молекулу муцина химическим путем. В тех случаях, когда образуется густая вязкая мокрота необходимо применение препаратов, содержащих ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил, мукобене, мукомист). На практике доказано антиоксидантное действие ацетилцистеина, которое в определенной степени участвует в поддержании функциональной активности и морфологической целостности клеток респираторного тракта. Муколитические средства восстанавливают мукоцилиарный клиренс и уменьшаяют вязкость секрета. Такими свойствами обладают производные алкалоида вазицина — бромгексин, бизолвон, мукосалван. Существуют препараты, обладающие одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами, к ним относят карбоцистеины (мукодин, мукопронт, бронкатар), под действием которыхпроисходит регенерация слизистой оболочки бронхов, восстановление ее структуры, кроме этого уменьшается количество бокаловидных клеток, и улучшается мукоцилиарного клиренса. При остром бронхите полезно применять такие настои трав, как плод аниса, мать-и-мачеха, подорожник, крапива), а также лекарственные формы из названных трав — эвкабал, мукалтин. Хорошим муколитическим эффектом обладают ингаляции теплой водой или 2% раствором натрия, которые не уступают муколитическим препаратам. Постуральный дренаж (дренаж положением) и вибрационный массаж яляются мощными методами эвакуации мокроты. Не менее эффективным считается такое упражнение, как свешивание тела с кровати на животе, упираясь руками в пол, сразу после пробуждения на 15—20 мин (с перерывами) с повторением данной манипуляции 2—3 раза в день. При наличии бактериального воспаления следует назначить антибактериальную терапию в возрастной дозировке втечение 5-7 дней. При остром простом бронхите не показаны антигистаминные препараты, а также средства, угнетающие кашель.
|
| Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|
