Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Пятнистая сыпь при инфекционном мононуклеозе, клещевом сыпном североазиатском тифе.
Инфекционный мононуклеоз обычно протекает без экзантемы,
но отмечаются случаи, протекающие с сыпью, чаще всего с кореподобной
(макулопапулезной). В данном случае мы рассматриваем вопросы диагностики не
вообще инфекционного мононуклеоза, а лишь тех случаев, которые протекают с
макулезной сыпью.
В диагностике
этого заболевания важно помнить не только об обычном его течении, но и об
атипичных вариантах болезни.
Экзантема
при инфекционном мононуклеозе чаще напоминает коревую. Элементы сыпи яркие,
представляют собой пятна (6—15 мм в диаметре) неправильной формы, более обильно
сыпь расположена на лице, отдельные элементы могут сливаться друг с другом.
После исчезновения сыпи могут быть пигментация и шелушение кожи.
Имеется
ряд клинических особенностей, которые позволяют дифференцировать эту форму
мононуклеоза от кори. При мононуклеозе экзантема может появляться в те же
сроки, что и при кори, но чаще позднее. В момент появления сыпи и перед
высыпанием нет снижения и нового повышения температуры тела, как это
наблюдается при кори. Очень важным отличием является отсутствие этапности высыпания.
У больных инфекционным мононуклеозом сыпь в течение нескольких часов
захватывает все тело. Отсутствуют характерные для кори признаки: конъюнктивит,
катар верхних дыхательных путей, пятна Вельского — Филатова — Коплика.
При мононуклеозе
появляется ряд признаков, совсем не характерных для кори. Это прежде всего
тонзиллит, более выраженная, чем при кори, лимфаденопатия, увеличение печени и
селезенки. Особенно характерны изменения периферической крови: умеренный лейкоцитоз,
значительное увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и появление атипичных
мононуклеаров, количество нейтрофилов снижается до 12—15%.
Для
диагностики используются различные модификации реакции гетерогемагглютинации. В
сомнительных случаях для исключения кори могут быть использованы специфические
серологические исследования парных сывороток.
Клещевой сыпной североазиатский тиф характеризуется в основном
розеолезной сыпью, но в некоторых случаях на первый план выступает пятнистая
сыпь. Для дифференциальной диагностики имеют значение пребывание в эндемичной
по этому риккетсиозу местности, наличие первичного аффекта на месте укуса
клеща, обильная сыпь с наличием пятен и розеол.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|