Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Вторичные гнойные менингиты. Бактериальные осложнения при болезнях ЛОР-органов.
Бактериальные
осложнения при болезнях ЛОР-органов. Гнойные менингиты могут развиться при отитах,
синуситах и др. При этом бактериальная инфекция проникает в мозговые оболочки
контактным или сегментарно-васкулярным путем. Чаще отмечаются отогенные
менингиты при хроническом, реже — при остром воспалении среднего уха.
Различают лабиринтогенный и тимпаногенный менингиты. В первом случае воспалительный
процесс распространяется из среднего уха во внутреннее, а из последнего через
внутренний слуховой проход в субарахноидальное пространство. Вовлечение в
процесс лабиринта клинически проявляется отсутствием слуха и калорических
реакций и требует особого внимания, так как оно служит предвестником
возникновения менингита. Тимпаногенный путь распространения инфекции лежит
через щели в tegmen tympani, существующие для прохождения кровеносных сосудов. Значительную роль
играют вновь образованные сообщения между полостью среднего уха, придаточных
пазух носа и мозговыми оболочками вследствие разрушения костей. Клиническое
течение менингитов может быть различным. В некоторых случаях, особенно у
детей, при остром отите или синусите возникает менингизм, который быстро
проходит после удаления гноя из уха и придаточных пазух носа. При остром гнойном среднем отите менингит развивается стремительно:
внезапно появляются сильные головные боли, температура тела поднимается до
39—40°С, бывает упорная рвота. Больные нередко быстро впадают в бессознательное
состояние. Резко выражен менингеальный синдром. Иногда уже в первые часы
развития менингита обнаруживаются застойные диски зрительных нервов. СМЖ
мутная, цитоз (2000—7000)-106/л и более (за счет нейтрофилов), содержание
белка повышено (0,3—5 г/л). В крови нейтрофильный лейкоцитоз, значительно
повышенная СОЭ. Исход заболевания при тяжелом течении и отсутствии адекватной
терапевтической и хирургической помощи может быть летальным уже через 24—48 ч. При менингите,
возникшем в процессе
обострения хронического отита и синусита, головная боль нередко
появляется задолго до воспаления оболочек. Температура тела чаще
субфебрильная, наблюдается рвота. Менингеальные симптомы проявляются не всегда
одинаково, так как при отогенном гнойном менингите в первую очередь поражаются
оболочки основания мозга и задней черепной ямки, ригидность мышц затылка
обнаруживается раньше и выражена резче, чем симптомы Кернига и Брудзинского.
Иногда отмечаются очаговые симптомы (при образовании ограниченных
субарахноидальных гнойных очагов и их осумковании, при переходе
воспалительного процесса на выпуклую часть мозга). СМЖ и периферическая кровь
изменены так же, как и при других гнойных менингитах.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|