Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Парагрипп - острые респираторные заболевания.
Парагрипп. В отличие
от гриппа не имеет такой четкой клинической картины, не наблюдается и столь
больших эпидемических вспышек, особенности которых можно было бы использовать
для дифференциальной диагностики. Гриппозная эпидемическая вспышка развивается
остро, даже взрывообразно, так как инкубационный период при гриппе очень
короткий (12—24 ч), а при парагриппе — 3—6 дней, и вспышка болезни развивается
медленно. Относительно небольшое число заболевших, медленное развитие вспышки,
смешанный ее характер (т.е. помимо парагриппа в это же время наблюдаются и
ОРЗ другой этиологии) не дают возможности столь же эффективно, как при гриппе,
использовать эпидемиологические данные. В то же время, если взять суммарную
годовую заболеваемость, число заболевших парагриппом может приближаться к числу
лиц, перенесших грипп (по крайней мере в организованных коллективах). Вирусами
парагриппа бывает обусловлено до 20% всех ОРЗ у взрослых и до 30% — у детей,
заболеваемость наблюдается в холодный период года с повышением ее в конце зимы
и в начале весны.
Клиническая
картина парагриппа существенно отличается от таковой при гриппе. Заболевание
чаще начинается постепенно, и максимальной выраженности клиническая
симптоматика достигает в течение 2—3 дней. На всем протяжении болезни
температура тела, как правило, остается субфебрильной (до 38°С), симптомы общей
интоксикации выражены слабо. Лишь у отдельных больных температура может
достигать фебрильных цифр, но и тогда не развиваются выраженные симптомы
токсикоза. Не наблюдаются, в частности, боли в глазных яблоках, мышечные боли, повышенная
потливость. Эти особенности могут быть использованы при дифференциальной
диагностике парагриппа от гриппа. Температура тела при парагриппе нормализуется
также к 3—5-му дню болезни.
Воспалительные
изменения слизистых оболочек дыхательных путей представлены в виде ринита,
фарингита и особенно ларингита. В гортани наиболее выражены воспалительные
изменения, особенно у детей, у которых может развиться даже картина
парагриппозного ложного крупа (стеноз гортани I — II степени). У взрослых больных круп не бывает.
Трахеобронхит отмечается редко. Осложнения пневмониями возникают реже, чем при
гриппе.
Дифференциальная
диагностика парагриппа от аденовирусных заболеваний затруднена тем, что как при
том, так и при другом заболевании часто развивается конъюнктивит (у 50%
больных) и отмечается умеренное увеличение периферических лимфатических узлов.
Для экспресс-диагностики
используется обнаружение вируса парагриппа в слизи зева и носа с помощью
иммунофлюоресцентного метода. Для ретроспективной диагностики применяются
серологические реакции (РСК, РТГА), которые проводят с парными сыворотками.
Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более. При
развитии эпидемической вспышки в каком-либо коллективе положительные
результаты серологических исследований, полученные с сыворотками первых
больных, позволяют с большой степенью вероятности устанавливать этиологию у
позднее поступающих больных, так как вспышка парагриппа (из-за более
продолжительного инкубационного периода) развивается медленно и протекает длительно.
Таким образом, при умеренном повышении заболеваемости в конце зимы и
начале весны в каком-либо коллективе, относительно постепенном развитии
болезни, преобладании катара верхних дыхательных путей, выраженном ларингите,
субфебрильной температуре тела и относительно хорошем самочувствии больного
можно думать о возможности парагриппозного заболевания. Диагноз становится
весьма вероятным, когда у первых больных из этого коллектива лабораторно
установлена парагриппозная этиология.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|