Розеолезная сыпь при внезапной экзантеме, псевдотуберкулезе.

Розеолезная сыпь может появиться при различного рода как инфекционных, так и неинфекционных заболеваниях.

Внезапная экзантема наблюдается у детей дошкольного возрас­та. У подростков и взрослых бывает очень редко. Болезнь характери­зуется высокой лихорадкой (39—40°С) без выраженных органных поражений. На 3—4-й день температура тела критически снижается, и в это же время появляется экзантема, захватывающая туловище, конечности, шею, голову. Больше всего элементов сыпи расположено на спине. На лице экзантема скудная.

Элементы сыпи представляют собой розеолы 2—5 мм в диаметре, бледно-розового цвета. Отдельные элементы сыпи могут сливать­ся. В отличие от кори нет пятен, а также папул, сыпь не такая яркая, как при кори, после исчезновения сыпи нет пигментации. Элементы сыпи сохраняются 2—3 дня и исчезают без шелушения и пигментации. Повторного повышения температуры тела (2-й волны лихорад­ки) не отмечается. Розеолезная сыпь наблюдается у всех больных. Лабораторных методов для подтверждения диагноза нет. Основными данными для дифференциальной диагностики являются следующие: возраст больных, отсутствие выраженного токсикоза при высокой лихорадке, появление сыпи в период снижения температуры тела, характер экзантемы.

Псевдотуберкулез характеризуется обычно появлением мелко­точечной (скарлатиноподобной) сыпи, в период рецидивов чаще об­разуется узловатая эритема. Однако у некоторых больных наблюда­ется розеолезная экзантема. Розеолезная сыпь может появиться на фоне типичной для псевдотуберкулеза мелкоточечной сыпи, что об­легчает дифференциальную диагностику. Вместе с тем при тяжелых генерализованных формах болезни возможно образование только розеолезных элементов сыпи.

     Элементы сыпи появляются на 3—4-й день болезни, локализуется равно­мерно по всему телу, более обильная, чем при тифо-паратифозных заболеваниях. Сохраняется 3—5 дней. Из других данных, важных для дифференциальной диагностики, следует отметить эпидемиоло­гические предпосылки (весенне-зимняя сезонность, употребление сырых овощей, групповая заболеваемость), наличие мезаденита, терминального илеита, увеличение печени и селезенки, возмож­ность рецидивов.