Виды лихорадок

      По выраженности повышения температуры тела выделяют разные виды лихорадок: субфеб­рилитет (37—37,9°С), умеренную лихорадку (38—39,9°С), высокую лихорадку (40—40,9°С) и гиперпирексию (41°С и выше). Учитывая патогенез повышения температуры тела, субфебрилитет также следу­ет рассматривать как лихорадку.

Характер температурной кривой. Наблюдение за динамикой ли­хорадки повышает ее дифференциально-диагностическое значение. При некоторых инфекционных болезнях температурная кривая на­столько характерна, что определяет диагноз (малярия, возвратный тиф). Принято выделять ряд типов температурной кривой, которые имеют диагностическое значение.

Постоянная лихорадка

(febris continue) характеризуется тем, что температура тела постоянно увеличена, чаще до 39°С и выше, суточ­ные колебания ее менее 1°С (наблюдается при тифо-паратифозных заболеваниях, лихорадке Ку, сыпном тифе и др.).

Послабляющая (ремиттирующая) лихорадка

(f remittens) отли­чается суточными колебаниями температуры тела свыше 1 °С, но не более 2°С (орнитоз и др.).

Перемежающаяся лихорадка

(f intermittens) проявляется правиль­ной сменой высокой или очень высокой и нормальной температуры тела с суточными колебаниями в 3—4°С (малярия и др.).

Возвратная лихорадка

(f. recurrens) характеризуется правильной сменой высоколихорадочных и безлихорадочных периодов длитель­ностью по несколько дней (возвратный тиф и др.).

Волнообразная, или ундулирующая, лихорадка

(f undulans) отли­чается постепенным нарастанием температуры до высоких цифр и затем постепенным ее снижением до субфебрильной, а иногда и нор­мальной; через 2—3 недели цикл повторяется (висцеральный лейшманиоз, бруцеллез, лимфогранулематоз).

Гектическая (истощающая) лихорадка

(f hectica) — длительная лихорадка с очень большими суточными колебаниями (3—5°С) со снижением до нормальной или субнормальной температуры (сепсис, генерализованные вирусные инфекции и др.).

Неправильная (атипическая) лихорадка

(f irregularis) характери­зуется большими суточными размахами температурной кривой, разной степенью повышения температуры тела, неопределенной длительностью. Ближе стоит к гектической лихорадке, но лишена правильного характера (сепсис и др.).

Извращенная (инвертированная) лихорадка

(f inversa) отличает­ся тем, что утренняя температура тела выше, чем вечерняя.

     Помимо этих общепринятых типов целесообразно выделение еще двух: острая волнообразная лихорадка и рецидивиру­ющая.

Острая волнообразная лихорадка

(f. undulans acuta) в отличие от ундулирующего вида лихорадки характеризуется относительно кратковременными вол­нами (3—5 дней) и отсутствием ремиссий между волнами; обычно температурная кривая представляет собой ряд затухающих волн, т.е. каждая последующая волна менее выражена (по высоте и длитель­ности), чем предыдущая (брюшной тиф, орнитоз, мононуклеоз и др.); когда последующая волна обусловлена присоединением осложнения, наблюдаются обратные соотношения, т.е. вторая волна более выра­жена, чем первая (эпидемический паротит, грипп и др.).

Рецидивирующая лихорадка

(f. recidiva) в отличие от возвратной лихорадки (правильное чередование волн лихорадки и апирексии) характеризуется рецидивом (обычно одним) лихорадки, который раз­вивается в различные сроки (от 2 дней до месяца и более) после окон­чания первой температурной волны (брюшной тиф, орнитоз, лептоспироз и др.). Рецидивы развиваются у части больных (10—20%). В связи с этим если рецидив имеет важное диагностическое значе­ние, то отсутствие его совсем не исключает возможности указанных выше болезней.

Каждая инфекционная болезнь может иметь разные варианты тем­пературной кривой, среди которых есть наиболее частые, типичные для той или иной нозологической формы. Иногда они даже позволяют до­статочно надежно поставить диагноз (трехдневная малярия и др.).