Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Эритема при недифференцированной, кольцевидной эритеме, системной красной волчанке, трипаносомозе.
Недифференцированная
инфекционная эритема характеризуется высокой лихорадкой, выраженными
симптомами общей интоксикации и цикличностью течения, что свидетельствует об
ее инфекционной природе. На этом фоне появляется экзантема без типичной
локализации и вариабельная по интенсивности высыпания. Симптоматика ее не
укладывается в клиническую картину приведенных выше эритем. Возможно, это
сборная группа различных по этиологии болезней. Диагностика
недифференцированной эритемы — только клиническая.
Системная
красная волчанка протекает также с лихорадкой и симптомами общей интоксикации, но отличается длительным
хроническим течением. Экзантема полиморфная как по характеру элементов, так и
по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть
рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц,
внутренних органов.
Кольцевидная
эритема (мигрирующая эритема) является характерным проявлением клещевого Лайм-боррелиоза (болезни
Лайма). На
месте укуса клеща появляется вначале пятно (реже папула), зона красноты вокруг
пятна постепенно расширяется, достигая в диаметре до 30—50 см и более, в центре
окраска кожи светлее. Отмечаются озноб, лихорадка, мышечные боли, иногда
менингеальные симптомы.
Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса) также
характеризуется кольцевидной эритемой, но размеры ее обычно не превытают 5 см в диаметре.
Отмечаются также генерализованная лимфа-денопатия, катаральный или
геморрагический конъюнктивит. Иногда конъюнктивит односторонний с отечностью
век (симптом Романа).
Наличие лихорадки и симптомов
общей интоксикации позволяет дифференцировать описанные выше болезни от
эритем, относящихся к кожным болезням. При последних температура тела нормальная,
признаки общей интоксикации отсутствуют, и состояние больного остается
относительно хорошим. Болезни отличаются длительностью течения с обострениями
и ремиссиями, элементы сыпи иногда кольцеобразные, нередко отмечается шелушение
кожи. В этой группе очень много болезней: центробежная кольцевидная эритема
Дарье, гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, хроническая мигрирующая
эритема Ацелиуса — Липшютца, фиксированная сульфаниламидная эритема,
кольцевидная ревматическая эритема Лендорффа — Лейнера, стойкая фигурная
эритема Венде и другие кожные болезни, протекающие с эритемами. Для уточнения
диагноза в этих случаях требуется компетенция дерматолога. Задачей
инфекциониста является исключение инфекционной природы болезней. Если же
отмечаются признаки инфекционного процесса (лихорадка, общая интоксикация и
др.), тогда необходимо проведение дифференциальной диагностики до определенной
нозологической формы.
Некоторые инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой и
симптомами общей интоксикацией, сопровождаются также таким признаком, как
гиперемия кожи в местах воспаления.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|