Эритема при недифференцированной, кольцевидной эритеме, системной красной волчанке, трипаносомозе.
Недифференцированная инфекционная эритема
характеризуется высокой лихорадкой, выраженными
симптомами общей интоксикации и цикличностью течения, что свидетельствует об
ее инфекционной природе. На этом фоне появляется экзантема без типичной
локализации и вариабельная по интенсивности высыпания. Симптоматика ее не
укладывается в клиническую картину приведенных выше эритем. Возможно, это
сборная группа различных по этиологии болезней. Диагностика
недифференцированной эритемы — только клиническая.
Системная красная волчанка
протекает также с лихорадкой и симптомами общей интоксикации, но отличается длительным
хроническим течением. Экзантема полиморфная как по характеру элементов, так и
по локализации (лицо, конечности, туловище). Помимо эритемы могут быть
рассеянные пятнистые и узелковые элементы. Характерно поражение суставов, мышц,
внутренних органов.
Кольцевидная эритема (мигрирующая эритема)
является характерным проявлением клещевого Лайм-боррелиоза (болезни
Лайма). На
месте укуса клеща появляется вначале пятно (реже папула), зона красноты вокруг
пятна постепенно расширяется, достигая в диаметре до 30—50 см и более, в центре
окраска кожи светлее. Отмечаются озноб, лихорадка, мышечные боли, иногда
менингеальные симптомы.
Наличие лихорадки и симптомов
общей интоксикации позволяет дифференцировать описанные выше болезни от
эритем, относящихся к кожным болезням. При последних температура тела нормальная,
признаки общей интоксикации отсутствуют, и состояние больного остается
относительно хорошим. Болезни отличаются длительностью течения с обострениями
и ремиссиями, элементы сыпи иногда кольцеобразные, нередко отмечается шелушение
кожи. В этой группе очень много болезней: центробежная кольцевидная эритема
Дарье, гирляндообразная мигрирующая эритема Гамеля, хроническая мигрирующая
эритема Ацелиуса — Липшютца, фиксированная сульфаниламидная эритема,
кольцевидная ревматическая эритема Лендорффа — Лейнера, стойкая фигурная
эритема Венде и другие кожные болезни, протекающие с эритемами. Для уточнения
диагноза в этих случаях требуется компетенция дерматолога. Задачей
инфекциониста является исключение инфекционной природы болезней. Если же
отмечаются признаки инфекционного процесса (лихорадка, общая интоксикация и
др.), тогда необходимо проведение дифференциальной диагностики до определенной
нозологической формы.