Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Розеолезная сыпь при блошином сыпном тифе, Марсельской лихорадке, клещевом риккетсиозе.
Блошиный (крысиный) сыпной тиф по
клинической симптоматике сходен с эпидемическим (вшивым) сыпным тифом. Имеются
лишь некоторые отличия, в том числе в характере экзантемы. Сыпь появляется
позднее, чем при эпидемическом сыпном тифе (на 6—7-й день), локализуется не
только на туловище, но и на лице, шее, ладонях, подошвах, где при эпидемическом
сыпном тифе элементов сыпи никогда не бывает. Помимо розеол часто появляются
пятна, папулы, но петехии образуются редко. Сыпь может сохраняться до 12-го
дня болезни. Болезнь протекает легче, чем эпидемический сыпной тиф.
Марсельская
лихорадка относится
к клещевым риккетсиозам. Распространена в средиземноморских странах, единичные
случаи возможны на побережье Черного и Каспийского морей. Переносчиком
является собачий клещ. Для диагностики имеет значение факт пребывания в
эндемичной местности. При обследовании у большинства больных (50—70%)
выявляется первичный аффект в месте укуса клеща. Чаще всего это
темно-коричневая корка (струп) диаметром 2—3 мм, расположенная на воспалительном инфильтрате
(припухлость и гиперемия кожи на участке диаметром 2—5 см). При удалении корки
выявляется небольшая язва. Сыпь появляется рано — на 3—4-й день болезни и
отмечается практически у всех больных. В начале сыпь появляется на конечностях,
захватывая ладони и подошвы. Характерно образование розеолезно-папулезных и
пятнисто-папулезных элементов. Экзантема сохраняется 5—7 дней. На месте элементов
сыпи остается довольно выраженная пигментация. Течение болезни благоприятное.
Эпидемиологические предпосылки, наличие первичного аффекта и особенности
экзантемы делают возможной клиническую дифференциальную диагностику.
Риккетсиоз
клещевой (сыпной тиф) североазиатский. Природно-очаговый риккетсиоз,
встречающийся в некоторых эндемичных для него районах Сибири и Дальнего
Востока. В связи с этим для дифференциальной диагностики необходимо выяснить,
был ли больной в эндемичном районе и подвергался ли укусам клещей.
При объективном обследовании у
70—95% больных на месте укуса клеща обнаруживается первичный аффект в виде
воспалительного инфильтрата диаметром 1—2 см, в центре которого расположена темно-коричневая
корочка.
Часто
отмечается регионарный лимфаденит. Первичный аффект в большинстве случаев
располагается на шее и волосистой части головы, но может локализоваться и на
других участках тела. Экзантема появляется на 3—4-й день. Сыпь обильная, покрывает
туловище, конечности, может наблюдаться на голове, шее, иногда на ладонях и
подошвах. Преобладают розеолезно-папулезные элементы, но могут быть и мелкие
пятна.
Клиническая
дифференциальная диагностика в период высыпания обычно не вызывает больших
затруднений.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|