Рецидивирующий бронхит: причины, клиническая картина, методы лечения бронхита

Рецидивирующий бронхит (РБ)

— заболевание, которое протекает с постоянными рецедивами острого простого бронхита (без обструкции бронхов). Как правило, эпизоды повторяются 2-3 раза в течение года длительностью 3 и более недель. РБ является клинической формой, присущей именно детскому возрасту. При рецидивирующем бронхите, в отличие от хронического, отсутствует прогрессирующее течение, а также необратимые изменения в бронхолегочной системе.

Этиология рецидивирующего бронхита.

Наиболее часто данное заболевание наблюдается у детей дошкольного возраста. К основным причинам заболевания следует отнести эндогенные и экзогенные факторы, которые являются основной причиной частых респираторных заболеваний у детей. Сезонность обострений рецидивирующего бронхита обычно совпадает с эпидемическими подъемами заболеваниемости ОРВИ (осень, зима, весна). Также следует отметить огромную роль бактериальной инфекции в заболеваемости РБ у детей: примерно равная частота пневмококка, гемофильной палочки, хламидии и микоплазмы. Для данного заболевания является очень характерным медленное очищение бронхиального дерева от микроорганизмов (мукоцилиарная дискинезия). У детей, которые болеют РБ, присутствуют особенности неспецифической резистентности, то есть подавление защитной функции нейтрофильных лейкоцитов. а также и иммунологической реактивности (снижение супрессорной в обострении и хелперной в ремиссии активности Т-лимфоцитов, снижение количества секреторного IgA в периоде обострения с повышением в ремиссии заболевания при постоянно нормальном количестве сывороточных иммуноглобулинов).

Симптомы и течение рецидивирующего бронхита.

В среднем от 8 обострений в год возникают у детей раннего возраста и до 2-3 - у школьников, таким образом можно отметить, чем старше ребенок, тем реже возникают рецидивы, и наоборот. Обострения рецидивирующих бронхитов начинается остро, повышается температура тела, появляется сухой кашель, который на 2—3-й день болезни трансформируется во влажный. Хотя следует помнить, что у школьников обострения РБ возможны и без повышения температуры тела. Кашель возникает, как правило, по утрам, возможно держится равномерный и в течение дня. Рентгенологические и перкуторные данные обычно такие же как и при остром простом бронхите. Ремиссия заболевания наступает медленно. Длительное время (не менее 3—4 нед.) возможно сохранение умеренного кашеля, особенно по утрам, с выделением скудного количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Дифференциальный диагноз рецидивирующего бронхита.

Дифдиагностику необходимо проводить с вторичным хроническим бронхитом. Он может являться одним из проявлений некоторых бронхолегочных заболеваний, таких как муковисцидоз, пороки развития легких, синдром цилиарной дискинезии и др. В случае подозрения на данные заболевания ребенка необходимо госпитализировать с целью проведения более углубленного рентгенологического, функционального и инструментально-бронхологического обследования.

Лечение рецидивирующего бронхита.

Лечение обострения РБ проводится по схеме лечения вирусно-бактериального ОПБ. Во время ремиссии дети должны получать противорецидивное лечение в условиях реабилитационных центров или санаториев: — детям нужна санация хронических очагов инфекции носоглотки и полости рта; — обязательно диспансерное наблюдение пульмонолога и соблюдение этапности лечения с проведением санаторно-курортного лечения. Прогноз при даном заболевании у большинства больных детей весьма благоприятный, хотя в очень небольшом проценте случаев возможна трансформация РБ в ХБ. У 2% больных отмечена трансформация РБ в бронхиальную астму.