Шок. Причины шока
«Шок» в английском и французском языках обозначает «удар», «толчок» или «потрясение». Это слово впервые применил в 1743 г. безвестный переводчик на английский язык книги консультанта армии Людовика XV Ледрана для описания состояния солдат после огнестрельной травмы. В настоящее время это слово в обыденной практике применяют для описания эмоционального состояния человека при воздействии неожиданных, чрезвычайно сильных психических факторов, не подразумевая, конечно, под этим специфических повреждений органов или физиологических нарушений.
В клинической медицине термин «шок» означает критическое состояние, которое характеризуется резким снижением перфузии органов, гипоксией и нарушениями метаболизма. Для этого синдрома характерны артериальная гипотензия, ацидоз и быстро прогрессирующее ухудшение функций жизненно важных систем организма. Без адекватного лечения шок быстро приводит к смерти.
Шок необходимо отличать от кратковременных расстройств гемодинамики — коллапса и обморока, хотя более продолжительные расстройства гемодинамики всегда представляют опасность для организма.
Коллапс — острое кратковременное нарушение гемодинамики — преходящий симптом изменений сосудистого тонуса, рефлекторно вызванный внезапной болью, испугом, видом крови, духотой или перегревом. Коллапс может возникнуть при сердечной аритмии, при ортостатической гипотензии на фоне анемии. В большинстве случаев коллапс купируется самостоятельно, без лечения.
Обморок. Преходящее уменьшение кровоснабжения мозга может вызвать обморок — кратковременную потерю сознания, которой часто предшествуют нейровегетативные симптомы: мышечная слабость, потливость, головокружение, тошнота, потемнение в глазах и шум в ушах, низкое АД, брадикардия или тахикардия. Иногда подобное возможно и у здоровых людей при высокой температуре окружающей среды, поскольку тепловой стресс ведёт к значительному расширению кожных сосудов и снижению диастолического АД.
Причины Шока.
Шок возникает при действии на организм сверхсильных раздражителей и может развиться при различных заболеваниях, повреждениях и патологических состояниях.
Различают геморрагический, травматический, ожоговый, кардиогенный, септический, анафилактический, гемотрансфузионный, нейрогенный и другие виды шока; наблюдают и смешанные формы, вызванные сочетанием нескольких причин.
Основные виды шока
Кровопотеря Ожоги Кишечная непроходимость Панкреонекроз Перитонит Инфаркт миокарда Аритмия Разрыв или ранение межжелудочковой перегородки Острая митральная недостаточность Виды шока Основные причины Гиповолемический Кардиогенный Экстракардиальный
обструктивныйПерераспределительный
Гиповолемический шок возникает при значительном снижении ОЦК в результате массивного кровотечения или дегидратации, проявляется резким снижение венозного возврата крови к сердцу и выраженной периферической вазоконстрикцией.
Кардиогенный шок наблюдают при резком снижении сердечного выброса вследствие нарушения сократимости миокарда или при острых морфологических изменениях клапанов сердца и межжелудочковой перегородки. Развивается при нормальном ОЦК на фоне переполнения венозного русла и малого круга кровообращения.
Перераспределительный шок характеризуется вазодилатацией, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и венозного возврата крови к сердцу, а также повышением проницаемости капиллярной стенки.
Экстракардиальный обструктивный шок возникает вследствие внезапного препятствия кровотоку. Сердечный выброс резко падает, несмотря на нормальные ОЦК, сократимость миокарда и тонус сосудов.
