Острая церебральная недостаточность с синдромом дыхательного выключения сознания может наблюдаться при различных патологи­ческих состояниях неинфекционной природы (острых нарушениях мозгового кровообращения, болезнях эндокринной системы, почек и др.), при отравлениях, под влиянием физических факторов (пере­гревание, электротравма и пр.). В каждом конкретном случае необхо­димы анализ преморбидного состояния, выяснение условий и факто­ров, способствующих развитию комы.

Субарахноидальное кровоизлияние 

Характеризуется менингеальным синдромом, наличием примеси крови в спинномозговой жидко­сти. Характерны предшествующие утрате сознания внезапная голов­ная боль, рвота. Возможны судороги. В анамнезе — часто гиперто­ническая болезнь.

Апоплексическая кома

Кровоизлияние в мозг — апоплексическая кома чаще развива­ется внезапно у больных гипертонической болезнью. Отмечаются хриплое дыхание (иногда типа Чейна — Стокса), напряженный пульс. Лицо гиперемировано или цианотично, асимметрично. Анизокория, взгляд отведен в сторону (в направлении очага кровоизлияния). Сни­жение мышечного тонуса. Рвота. Неврологические симптомы: геми-парезы или гемиплегии. Патологические рефлексы. Возможны менин-геальные симптомы.

Диабетическая (гипергликемическая) кома 

Характеризуется бледностью и сухостью кожи и слизистых оболочек, снижением мы­шечного тонуса, вялой реакцией зрачков на свет. В выдыхаемом воз­духе — запах ацетона. Дыхание типа Куссмауля. В прекоматозном состоянии — жажда, сильная общая слабость, апатия, полиурия, тош­нота. Кома развивается остро, возможен кратковременный период сомноленции, сопора. В крови резко повышено содержание сахара (в 7—8 раз по сравнению с нормой), азотемия, гипокалиемия и ги-понатриемия. Лейкоцитоз со сдвигом влево. Глюкозурия и кетонурия.

Уремическая кома 

Наблюдается в олигоанурической стадии ост­рой почечной недостаточности, в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Коме предшествуют состояние оглушен­ности, тошнота, жажда, сухость слизистых оболочек, жидкий стул. В период комы — шумное («ацидотическое») дыхание. Возможны су­дороги. Артериальная гипертензия, тахикардия. Анемия. Резкое по­вышение в крови калия, мочевины, креатинина, аммиака. Метаболи­ческий ацидоз. Развивается геморрагический синдром. При избыточ­ном введении жидкости — отек легких.

Отравление этиловым спиртом

Наблюдаются характерный спиртовой запах в выдыхаемом воздухе, акроцианоз, одутловатое ги-перемированное лицо, холодная влажная кожа, потеря чувствитель­ности, артериальная гипотензия, непроизвольные дефекация и отхождение мочи.

Отравление седативными средствами 

Характеризуется замед­ленным поверхностным дыханием, брадикардией, артериальной гипотензией.

Отмечаются гипорефлексия, снижение мышечного тонуса. Воз­можна острая вентиляционная дыхательная недостаточность.

Тепловой удар 

Наблюдается у неадаптированных приезжих лю­дей в условиях жаркого климата. После кратковременного возбужде­ния на фоне головной боли наступает потеря сознания. Дыхание по­верхностное, учащенное. Температура тела до 41—42°С. Кожа сухая, горячая. Лицо вначале гиперемировано, затем бледно-цианотичное. Возможны мышечные подергивания, эпилептиформные судороги. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Часто развивается картина шока. Специфических лабораторных исследований нет.