С лейкопенией (реже с нормоцитозом) протекают легочные фор­мы орнитоза. При отсутствии лихорадки лейкопения может быть связана с радиационными поражениями, различными интоксикаци­ями, приемом ряда медикаментов (сульфамиды, нестероидные про­тивовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, противоопухо­левые средства, левомицетин и некоторые другие антибиотики). Для уточнения диагноза целесообразна консультация гематолога.

Лейкоцитоз

Лейкоцитоз, наблюдающийся при ряде инфекционных болезней, как правило сочетается с выраженной лихорадкой и симптомами общей интоксикации. К ним относятся группа болезней, вызывае­мых различной кокковой флорой (стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки), а также некоторыми другими бакте­риями.

Сепсис

В частности сепсис характеризуется полиэтиологичностью (ста­филококковый, стрептококковый, обусловленный эшерихиями, проте­ем, сальмонеллами и др.). Для сепсиса характерны выраженная ин­токсикация, лихорадка неправильного типа, наличие первичных и вторичных очагов, анемия, тромбогеморрагический синдром (ТГС), та­хикардия, одышка, повышение СОЭ и довольно выраженный лейко­цитоз (15—25 х 10⁹/л) В наиболее тяжелых случаях лейкоцитоз мо­жет смениться лейкопенией, что является прогностически неблагоп­риятным признаком.

Острые пневмонии

Острые пневмонии, вызванные различными бактериальными агентами, также сопровождаются лейкоцитозом различной выражен­ности, что позволяет дифференцировать от поражений легких, выз­ванных хламидиями (орнитоз), которые протекают обычно с лейко­пенией, реже с нормоцитозом.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз в отличие от большинства вирус­ных болезней протекает с умеренным лейкоцитозом ((10—12)- 10 /л). Клинически данное заболевание характеризуется лихорадкой, тонзил­литом (иногда с образованием фибринозных пленок), генерализован­ной лимфаденопатией, увеличением печени и особенно селезенки, а также очень характерными изменениями лейкоцитарной формулы.

Ангина

Ангина в большинстве случаев вызывается гемолитическим стрептококком, реже пневмококком и стафилококком. Клинически характеризуется лихорадкой, болями в горле, увеличением нёбных миндалин, гиперемией слизистой оболочки зева и воспалительными изменениями в регионарных лимфатических узлах. При исследова­нии крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз и умеренное по­вышение СОЭ.

Лептоспироз

Лептоспироз характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом ((15—20)-10⁹/л) и повышением СОЭ уже в первые дни болезни. Из других симптомов отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов конъюнктив, желтуха (при тяжелых формах), поражение икронож­ных мышц, поражение почек (вплоть до анурии), увеличение пече­ни и селезенки. Из эпидемиологических предпосылок следует от­метить, что в последние годы заражение наступает чаще всего от собак (больных или здоровых бактерионосителей).

Гнойный менингит

Гнойный менингит (менингококковый, реже пневмококковый) характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом. Из клинических про­явлений отмечается ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, может быть выраженный гемор­рагический синдром (крупные кровоизлияния в кожу и в слизистые оболочки).

Если у больного выраженный лейкоцитоз при отсутствии лихо­радки и признаков общей интоксикации, характерных для инфекци­онных болезней, то необходима консультация гематолога.