Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Геморрагическая сыпь при Аргентинской, Боливийской геморрагической лихорадке.
Аргентинская
геморрагическая лихорадка регистрировалась только в Аргентине. Заболеваемость
отмечается с февраля по июль. Инкубационный период 1—2 недели. Болезнь
начинается постепенно. Лихорадка достигает высокого уровня к 3—4-му дню
болезни, в это же время максимального развития достигают и симптомы общей интоксикации.
Как и при других геморрагических лихорадках, отмечаются гиперемия лица, шеи,
инъекция сосудов склер. Геморрагическая сыпь появляется на 3—4-й день болезни.
Преобладают петехиальные элементы, но иногда возникают и более крупные
элементы (пурпура, экхимозы). Может развиться синдром диссеминированного
внутрисосудистого свертывания. В отличие от других геморрагических лихорадок
иногда развивается дегидратация вследствие обильной рвоты и поноса. Характерно
развитие острой почечной недостаточности.
Летальность
до 20%, наиболее частой причиной смерти является уремическая кома. Выражены
лейкопения: (1—20) х 109/л — и тромбоцитопения (100 х 109/л и
менее). Для диагностики большое значение имеет факт пребывания в Аргентине в
сроки инкубационного периода, с учетом сезонности. Помимо клинической
диагностики для подтверждения диагноза может быть использована РСК с антигеном
вируса аргентинской геморрагической лихорадки.
Боливийская геморрагическая
лихорадка встречается
в некоторых районах Боливии. Заболевания возникают в течение всего года, но
чаще в период с февраля по сентябрь. Инкубация длится 1—2 недели. Болезнь
развивается относительно постепенно. В течение 2—3 сут температура тела
достигает максимума (39—40°С), в это же время появляется обильная петехиальная
сыпь по всему телу, может отмечаться и на слизистых оболочках. При более
тяжелых формах наблюдается выраженный геморрагический синдром, а также изменения
центральной нервной системы. Почки не поражаются.
Летальность 5—30%. Болезнь
длится 2—3 недели с последующей длительной астенизацией. Для дифференциальной
диагностики имеют значение следующие данные: пребывание в Боливии в сроки, определяемые
инкубационным периодом, постепенное нарастание основных проявлений болезни,
относительно раннее образование геморрагической сыпи, отсутствие изменений со
стороны почек, длительная астенизация в периоде реконвалесценции. Для
подтверждения диагноза используются методы выявления специфических антител
(РСК, РИФ).
Геморрагическая лихорадка
Ласса встречается
в странах Западной и Центральной Африки (Нигерия, Сьерра-Леоне, Либерия и
др.). Больные опасны для окружающих (наблюдались внутрибольничные вспышки в
других странах). Инкубационный период 3—17 дней. Температура тела в течение 2—
3 дней повышается до 39—40°С, в это же время нарастают симптомы общей
интоксикации (головная боль, боли в мышцах, общая слабость), появляется
конъюнктивит. Очень характерной особенностью болезни является развитие с 3-го
дня болезни язвенно-некротического фарингита. Язвенные изменения появляются
на миндалинах и мягком нёбе. Увеличиваются шейные лимфатические узлы. На 5—6-й
день присоединяются боли в животе, в основном в эпигастральной области, там же
может выявляться напряжение мышц. Появляются рвота, понос. При обильном стуле
может развиться обезвоживание.
Геморрагическая
сыпь появляется относительно поздно, в конце 1-й или в начале 2-й недели
болезни. Экзантема, как правило, смешанная и состоит из петехий, розеол,
пятен, папул. Сыпь обильная, захватывает все тело. Отмечается поражение почек
(олигурия, альбуминурия).
Летальные исходы бывают обусловлены острой почечной недостаточностью
или инфекционно-токсическим шоком. Из других проявлений болезни отмечаются
отек лица, шеи, увеличение печени, поражение центральной нервной системы
(сильная головная боль, головокружение, менингеальный синдром). Характерны
лейкопения, тромбоцитопения. Для проведения дифференциальной диагностики наибольшее
значение имеют следующие данные: пребывание в странах Африки или контакт с
больными, прибывшими из этих стран, тяжелое течение, язвенно-некротический
фарингит, диарея, обезвоживание, поражение почек, позднее появление экзантемы
смешанного характера. Лабораторное исследование материалов от больных проводится
с соблюдением всех правил работы с опасными возбудителями (специально
оборудованные лаборатории). Антитела появляются поздно (после 20-го дня
болезни). Летальность достигает 37—67%.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|