Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Июль 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Сыпной тиф, болезнь Брилла, ботулизм осложненные пневмониями - дифференциальная диагностика пневмоний.


Сыпной тиф, болезнь Брилла. 

Пневмония при сыпном тифе развивается в конце 1-й или в начале 2-й недели болезни. К этому времени клиническая симптоматика сыпного тифа (или болезни Брилла) уже хорошо выражена, отмечаются типичная розеолезно-петехиальная экзантема, увеличение печени и селезенки, изменения цент­ральной нервной системы. Появление на этом фоне несвойственного сыпному тифу кашля, учащения дыхания, наличие влажных хрипов в легких свидетельствуют о развитии осложнения пневмонией. Ди­агноз пневмонии подтверждается данными рентгенологического ис­следования.

Ботулизм 

часто осложняется пневмонией. Парезы и параличи мышц глотки и гортани, поражение дыхательных мышц, необходи­мость в тяжелых случаях использования искусственной вентиляции легких приводят к развитию аспирационной пневмонии. Помимо обычных возбудителей пневмоний (пневмококк и др.), здесь нередко участвуют грамотрицательные палочки и анаэробная микрофлора, что требует целенаправленной и более тщательной лабораторной расшиф­ровки этиологии пневмоний и определения антибиотикограммы воз­будителей. По мнению В.Н. Никифорова и В.В. Никифорова (1985), пневмония является самым частым осложнением ботулизма, и появ­лению ее способствуют следующие причины: снижение иммунитета на фоне ботулинической интоксикации; возможность аспирации слю­ны, рвотных масс и пищи вследствие парезов и параличей глотки, надгортанника и языка; склонность к образованию ателектазов в лег­ких в результате парезов дыхательных мышц, подавления кашлевого толчка и аспирации. В некоторых случаях у больных ботулизмом раз­виваются воспалительные изменения верхних отделов респираторно­го тракта.

     Специфическое поражение легких при пищевом ботулизме прак­тически не встречается, в связи с этим всякую пневмонию у боль­ных ботулизмом следует расценивать как осложнение. Учитывая воз­можность широкого спектра вторичной микробной инфекции, поми­мо клинической диагностики, необходима лабораторная расшифровка этиологии пневмонии. Ботулизм характеризуется своеобразной и четко очерченной клинической симптоматикой, которая совсем не совпада­ет с проявлениями пневмонии, поэтому при дифференциальной ди­агностике не стоит вопрос о дифференцировании ботулизма от пнев­монии, важно лишь своевременно выявить наличие пневмонии у больного ботулизмом и внести соответствующие коррективы в комп­лексную терапию.
Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0