Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Туляремия легочная форма, паразитарные эозинофильные инфильтраты в легких: анкилостомоз, аскаридоз.
Туляремия. Легочная форма туляремии возникает при аэрогенном инфицировании (вдыхание
инфицированной пыли). Воротами инфекции являются дыхательные пути. Пневмония,
как правило, вначале прикорневая. Воспалительный процесс начинается с бронхов,
затем развивается перибронхит и захватывает легочную ткань. В связи с такой
динамикой симптомы пневмонии появляются относительно поздно (к концу 1-й недели
болезни). При рентгенологическом исследовании изменения легочной ткани могут
быть очаговыми, сегментарными, лобарными. В некоторых случаях выявляются
диссеминированные очаги в легочной ткани. Острое начало болезни, выраженные
признаки общей интоксикации, лихорадка неправильного типа, явления бронхита, к
которым затем присоединяются симптомы пневмонии,— характерные признаки
туляремии. Обычными признаками являются также затяжное течение пневмонии,
медленное обратное развитие (до 6—8 недель), увеличение печени и селезенки. Эти
проявления и эпидемиологические данные служат основой для диагностики
легочных форм туляремии и дифференцирования от других неспецифических
пневмоний. В первые дни болезни диагностика очень трудна, тем более что в это
время серологические реакции и аллергические пробы остаются еще
отрицательными. В конце 1-й — начале 2-й недели болезни клинические проявления
становятся достаточно характерными (появляется гепатолиенальный синдром,
развивается пневмония, поражаются прикорневые лимфатические узлы), в это же
время становятся положительными внутрикожная проба с тулярином, а также
серологические реакции. Положительным считается титр реакции агглютинации 1:100
и выше.
Паразитарные
эозинофильные инфильтраты в легких. Поражение легких имеет место при ряде
глистных инвазий, возникает в ранней стадии гельминтоза, во время миграции
личинок паразита в органах дыхания. Характеризуется образованием инфильтратов в
легких (иногда наблюдаются бронхиты, приступы удушья) и значительным
увеличением количества эозинофилов в периферической крови (до 30—40% и выше).
Одновременно отмечаются и другие признаки гельминтоза.
При анкилостомозе помимо эозинофильного
инфильтрата в легких появляются боли в животе, жидкий стул, иногда с примесью
слизи и крови, в дальнейшем развивается гипохромная анемия. Диагноз
подтверждается обнаружением яиц гельминтов в кале.
При аскаридозе больных беспокоят кашель,
часто с астматическим компонентом, одышка, боли в груди. Рентгенологически
выявляются инфильтраты в легких, иногда множественные, которые характеризуются
нестойкостью своих размеров, иногда довольно быстро исчезают (через 3—5 дней),
хотя могут сохраняться в течение длительного срока. В начальной стадии
миграции личинок могут появиться лихорадка (до 38—40°С), боли в мышцах,
крапивница. Длительность миграции — 2 недели. При исследовании крови
отмечаются эозинофилия, небольшое повышение СОЭ.
Диагностика в начальной стадии
аскаридоза трудна. Яйца гельминтов начинают выделяться лишь через 10—12 недель
после инвазии. Обнаружение их является достоверным подтверждением диагноза,
но возможно это лишь в поздние стадии инвазии.
Для ранней диагностики
целесообразно использовать иммунологические методы (реакция
кольцепреципитации, РНГА, латекс-агглютинации и др.). Однако эти методы не
вошли еще в широкую практику. Иногда для диагностики используют пробное
назначение противогельминтных препаратов (левамизол однократно 150 мг после
ужина, перед сном).
Стронгилоидоз.
При этом гельминтозе
эозинофильные инфильтраты в легких возникают реже. Развиваются они во время
миграционной фазы паразита. Помимо изменений в легких у больного отмечаются
крапивница, поражение желудочно-кишечного тракта (боли в животе, диарея). При
исследовании крови наблюдается выраженная и стойкая эозинофилия. Личинки
кишечной угрицы можно обнаружить в мокроте и в испражнениях.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|