Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Лептоспирозные менингиты. Листериозный менингит.
Лептоспирозные менингиты Наблюдаются часто (до 34% общего
числа больных лептоспирозом). Менингеальный синдром развивается на 4—7-й день
болезни. Появляются рвота, кожная гиперестезия, светобоязнь, усиливается
головная боль, развиваются ригидность мышц затылка, симптомы Кернига,
Брудзинского, могут поражаться черепные нервы. СМЖ вытекает под высоким
давлением — 400— 800 мм вод. ст. (3,9—7,8 кПа), часто опалесцирует или даже
мутноватая, содержит (800—4000)10б/л клеток и 0,6—1,2 г/л белка,
вначале преобладают нейтрофилы (55—70%), в дальнейшем цитоз становится
лимфоцитарным. В крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ,
уровня остаточного азота, в моче — белок, лейкоциты, эритроциты.
Клиническая диагностика
типичных форм заболевания не вызывает трудностей (острое начало, поражение
мышц, желтуха, геморрагический и гепатолиенальный синдромы, поражение почек),
учитываются при этом и эпидемиологические предпосылки (контакт с животными,
купание в пресноводных водоемах).
Лабораторно диагноз
подтверждается обнаружением лептоспир (микроскопия в темном поле) в крови,
моче, СМЖ, можно выделять возбудителя (посевы на питательные среды, заражение
животных) и проводить серологические исследования.
Листериозный менингит
(менингоэнцефалит) Развивается на 3—6-й день лихорадочного периода болезни
и проявляется в резкой головной боли, многократной рвоте, менингеальном
синдроме. Нередко наблюдаются признаки энцефалита — нарушение сознания, клонические
судороги, парезы, психические расстройства. СМЖ прозрачная, вытекает под
повышенным давлением, отмечаются лимфоцитарный цитоз, повышение концентрации
белка, нормальное содержание сахара и хлоридов. Позднее (при отсутствии
лечения) СМЖ становится гнойной.
У
новорожденных детей и лиц старше 60 лет менингит обычно гнойный, протекает
тяжело и заканчивается летально. Клиническая диагностика трудна. Заподозрить
листериозную природу болезни можно на основании следующих данных: острое
начало, высокая лихорадка, ознобы, боли в мышцах, экзантема, генерализованная
лимфаденопатия, тонзиллит, гепатолиенальный синдром, учитывается контакт с
животными (грызуны, свиньи и др.).
Для
обнаружения возбудителя (в СМЖ, в крови) используются посевы и
иммунофлюоресцентный метод. Серологические реакции (РСК, реакция агглютинации)
менее информативны, так как могут давать неспецифические результаты.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|