Календарь | « Апрель 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|
|
Герпетические менингиты
Герпетические менингиты и менингоэнцефалиты Встречаются
часто (16—20% всех серозных вирусных менингитов) и возникают в результате
генерализации латентной герпетической инфекции под влиянием различных
ослабляющих организм факторов. Вначале появляется локализованное поражение
кожи и слизистых оболочек, развиваются симптомы общей интоксикации, на фоне
которых и возникают неврологические расстройства.
Менингит при опоясывающем лишае развивается на 4—5-й день после появления характерной
сыпи. Повышается температура тела до 38—39°С, возникают резкие головные боли,
многократная рвота, общая слабость, выраженные менингеальные симптомы, иногда
кратковременные судороги и преходящие очаговые неврологические расстройства.
Выявляется умеренное повышение давления СМЖ до 250—300 мм вод. ст. (2,45—2,94
кПа). СМЖ бесцветная, прозрачная с лимфоцитарным плеоцитозом (100—200)-106/л,
нормальным содержанием белка, сахара и хлоридов. Санация ликвора происходит в
сроки до 1 мес, менингеальные симптомы исчезают быстрее. Может отмечаться
тяжелое течение некротического геморрагического энцефалита с выраженной
очаговой симптоматикой, тяжелым течением, при котором без применения
противовирусных препаратов летальность превышает 60%. Этиологическое
подтверждение — как и при ветряной оспе.
Менингит и менингоэнцефалит, обусловленные вирусом простого герпеса, начинаются с
распространенного герпетического поражения кожи и слизистых оболочек,
поражения глаз. На этом фоне появляются признаки серозного менингита, который
протекает менее бурно, чем при менингите, вызванном вирусом ветряная
оспа-зостер, но с явной тенденцией к затяжному течению. Менингеальный синдром
часто оказывается диссоциированным, т.е. отмечаются значительная ригидность
мышц затылка при нерезко выраженном симптоме Кернига в СМЖ, умеренный лимфоцитарный
плеоцитоз и повышенное содержание белка (в 2—3 раза).
У ряда больных развиваются
общие и местные симптомы фокального поражения нервной системы. Характерно
преобладающее поражение коры мозга, чаще в височной, лобной и теменных долях и
в коре основания лобной доли. Иногда начальными проявлениями заболевания
являются нарушения со стороны психики (спутанно-галлюцинаторное состояние).
Могут возникнуть судороги и гемипарезы, сопор и кома. Течение болезни тяжелое,
летальность достигает 30%.
У взрослых
симптомы энцефалита могут протекать и без первичных кожных поражений. Однако в
большинстве случаев именно наличие первичных и характерных поражений кожи и
слизистых оболочек имеет большое диагностическое значение.
Экспресс-диагностика проводится методом иммунофлюоресценции, может применяться
выделение вирусов и РСК с герпетическим антигеном в парных сыворотках.
Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|