Календарь | « Март 2024 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|
|
Болезни, протекающие с признаками колита. Шистосомозы, неспецифический язвенный колит
Шистосомозы. Некоторые формы
шистосомоза (кишечный и японский) протекают с поражением толстой кишки (диарея,
примесь слизи и крови в испражнениях). Шистосомозы очень широко распространены
в странах Африки, Азии и Южной Америки. Инвазия наступает при купании в
пресноводных водоемах, во время которого личинки гельминта (церкарии) проникают
через кожу. Острая стадия кишечного шистосомоза Мэнсона развивается в течение 3
мес после инфицирования. Повышается температура тела (лихорадка чаще
ремиттирующего или неправильного типа), снижается аппетит, появляется частый
жидкий стул с примесью слизи и крови, могут быть тенезмы, у некоторых больных
наблюдаются тошнота и рвота. Отмечаются кашель с мокротой, одышка. Печень и
селезенка умеренно увеличены. При исследовании крови регистрируется выраженная
эозинофилия. В хроническом периоде болезни основные проявления связаны с
поражением органов пищеварения. Преимущественно поражаются дистальные отделы
толстой кишки. При обострениях развивается дизентериеподобный симптомокомплекс: стул учащен, с примесью слизи и крови, тенезмы, в периоде ремиссии — чаще
запоры. Отмечается значительное увеличение печени и селезенки, может развиться
портальная гипертензия. При ректороманоскопии выявляются различной выраженности
воспалительные изменения: отек и гиперемия слизистой оболочки, геморрагические
изменения, язвы, полипы. При дифференциальной диагностике учитывают
эпидемиологические предпосылки, увеличение печени и селезенки, эозинофилию,
длительное течение. Подтверждением диагноза служит обнаружение яиц гельминта
в испражнениях или в тканях кишки (эндобиопсия). Серологические исследования
(РСК, РФА, РЭМА) имеют меньшее диагностическое значение.
Из неинфекционных болезней, протекающих с кишечными кровотечениями,
чаще приходится встречаться с неспецифическим язвенным колитом. Он может иметь
острое дизентериеподобное начало, когда основная клиническая симптоматика
развивается в течение 1—3 дней (у 15% больных), или постепенное, при котором
картина болезни полностью проявляется только через 1—2 мес. Дальнейшее течение
колита всегда длительное. У половины больных начальными признаками заболевания
являются диарея и примесь крови в испражнениях. В периоде развернутой
клинической симптоматики кишечные кровотечения отмечаются почти у всех больных
(у 96,5%), очень часто наблюдаются также диарея (у 85,5%), тенезмы и ложные
позывы к дефекации (у 84%), боли в животе (у 67%). У многих больных снижается
масса тела, умеренно повышается температура тела, развивается анемия. Болезнь
отличается длительным, как правило, прогрессирующим течением. Для диагностики
используются, помимо клинических данных, результаты рентгенологического
исследования и данные ректороманоскопии (при необходимости —
фиброколоноскопии).
|
Статистика |
Онлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
|