Болезни, протекающие с признаками колита. Шистосомозы, неспецифический язвен­ный колит

Шистосомозы. 

Некоторые формы шистосомоза (кишечный и японский) протекают с поражением толстой кишки (диарея, примесь слизи и крови в испражнениях). Шистосомозы очень широко распро­странены в странах Африки, Азии и Южной Америки. Инвазия на­ступает при купании в пресноводных водоемах, во время которого личинки гельминта (церкарии) проникают через кожу. Острая стадия кишечного шистосомоза Мэнсона развивается в течение 3 мес после инфицирования. Повышается температура тела (лихорадка чаще ремиттирующего или неправильного типа), снижается аппетит, появля­ется частый жидкий стул с примесью слизи и крови, могут быть тенезмы, у некоторых больных наблюдаются тошнота и рвота. Отмеча­ются кашель с мокротой, одышка. Печень и селезенка умеренно увеличены. При исследовании крови регистрируется выраженная эозинофилия. В хроническом периоде болезни основные проявления связаны с поражением органов пищеварения. Преимущественно поражаются дистальные отделы толстой кишки. При обострениях раз­вивается дизентериеподобный симптомокомплекс: стул учащен, с при­месью слизи и крови, тенезмы, в периоде ремиссии — чаще запоры. Отмечается значительное увеличение печени и селезенки, может раз­виться портальная гипертензия. При ректороманоскопии выявляются различной выраженности воспалительные изменения: отек и гипере­мия слизистой оболочки, геморрагические изменения, язвы, полипы. При дифференциальной диагностике учитывают эпидемиологические предпосылки, увеличение печени и селезенки, эозинофилию, длитель­ное течение. Подтверждением диагноза служит обнаружение яиц гель­минта в испражнениях или в тканях кишки (эндобиопсия). Сероло­гические исследования (РСК, РФА, РЭМА) имеют меньшее диагнос­тическое значение.