Острый аденоидит. Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита у детей.

У большинства детей можно наблюдать склонность к увеличению миндалин глотки, чаще всего носоглоточной, или аденоиды. Около 25% детей в возрасте до 14 лет имеют гипертрофию аденоидной ткани, хотя зачастую аденоиды атрофируются в период полового созревания.

Причины аденоидита.

Острый аденоидит вызывают стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы. Развитию хронического аденоидита способствуют повторные острые воспаления аденоидов либо особенности иммунитета ребенка. Наиболее часто хронический аденоидит можно наблюдать у детей с аллергическим диатезом, где важную роль играют экзогенные неинфекционные аллергены.

Симптомы и течение аденоидита.

Симптомы острого аденоидита сходны с клиникой острого инфекционного воспаления, куда мы относим закладывание носа, повышение температуры тела ребенка, приступообразный кашель , особенно по ночам, а также возможна боль в ушах и увеличенные, болезненные шейные или углочелюстные лимфоузлы. Признаки хронического аденоидита у детей наблюдаются вследствие увеличения размеров аденоидов, которые затрудняют дыхание, нарушают функцию глотки, вентиляцию слуховых труб, а это в свою очередь накладывает определенный отпечаток на общем развитии ребенка. В носу и пазухах могут возникнуть застойные явления, что приведет к скоплению вязкой слизи и следовательно к хроническому воспалению слизистой оболочки носа. Дети, у которых наблюдается аденоидит спят, как правило, с открытым ртом, нередко с храпением и кашлем, который вызван затеканием отделяемого в гортань и сухостью слизистой оболочки глотки и гортани из-за дыхания через рот. Очень часто ребенок утром встает с головной болью, вялый. Характерным признаком является закрытая гнусавость, когда голос теряет свою звучность и принимает глуховатый оттенок. Увеличение аденоидов может привести к закрытию отверстий слуховых труб, а следовательно и к значительному понижению слуха. Названные выше признаки могут привести к задержке развития речи, рассеянности ребенка, которые приводят к сложности в обучении в школе. Данное заболевание в течение длительного времени обычно приводит к формированию так называемого аденоидного лица, характерными признаками которого являются открытый рот, сглаженные носогубные складки, утолщенные крылья носа, клинообразная форма верхней челюсти, безразличное выражение лица. Очень часто аденоидит приводит к респираторным заболеваниям, когда холодный, недостаточно очищенный воздух, вдыхаемый через рот попадает в нижние дыхательные пути.

Диагностика аденоидита.

Диагностика аденоидита сводится к сбору анамнеза, осмотру ребенка, а также учитываются данные риноскопии. Величина гипертрофии аденоидов определяется тремя степенями. В случае подозрения на аллергическую этиологию проводится аллергологическое обследование, объем которого описан в разделе, посвященном аллергическим заболеваниям органов дыхания у детей.

Лечение аденоидита у детей.

В качестве лечения аденоидита у детей назначают местно сосудосуживающие капли, 1 — 2% раствор протаргола, а также антибиотики: амоксициллин, аугментин, оспен, препараты группы макролидов. В случае хронического аденоидита инфекционной этиологии с осложнениями (отитами, синуситами, понижением слуха) необходима аденотомия, которой обязательно должен предшествовать курс местного консервативного лечения и санация полости рта. В случае аденоидита аллергической этиологии к такой операции следует относиться очень осторожно. Лечение при этом необходимо начать с проведения местной терапии, которая включает в себя закапывание в нос препаратов кромогликата натрия, а также курса базисной терапии антигистаминными препаратами II поколения (кетотифен, зиртек).