Сифилитическое язвенное поражение кишки. Туберкулезный проктосигмоидит. Новообразования кишечника

Сифилитическое язвенное поражение кишки

Развивает­ся при третичном сифилисе, помимо язвенных сифилидов, отмеча­ются гуммы и нередко возникает стенозирующий проктит. При гоно­рейном проктите язвы образуются на фоне резко выраженного воспа­лительного процесса, локализуются обычно на границе сфинктера и ампулярной части прямой кишки.

Туберкулезный проктосигмоидит

При туберкулезном проктосигмоидите образуется не­глубокая, но обширная язва без выраженной гиперемии (наоборот, окраска кажется бледноватой), дно язвы покрыто серовато-коричнева­той пленкой, около краев язвы можно заметить туберкулезные бугорки.

Из неинфекционных болезней наибольшее значение имеет неспецифический язвенный колит. Как показы­вает название, для него характерно развитие язвенного процесса. В отличие от дизентерии поражаются диффузно все отделы толстой кишки, язвы располагаются на фоне резко выраженного воспалитель­ного процесса. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, легко ра­нима, кровоточит, покрыта поверхностными эрозиями и язвами раз­личной глубины, которые могут достигать мышечного слоя. Язвы имеют неправильные контуры, могут сливаться при прогрессирова-нии процесса и образовывать язвы большого диаметра. Дно язв по­крыто кровянисто-гнойным экссудатом. При хроническом течении образуются разрастания (псевдополипы), формируются рубцовые из­менения. Стенка кишки становится плотной, утолщается, просвет ее сужается.

Эндоскопическая картина с учетом длительности течения и кли­нической симптоматики позволяет диагностировать неспецифический язвенный колит.

Новообразования кишечника

При распаде опухоли сопровождаются кровоточивостью, примесями крови в ис­пражнениях. Для диагностики проводят РРС. У 75% больных опухо­ли располагаются в дистальном отделе кишки и доступны осмотру при РРС. Для диагностики имеет значение обнаружение разрастаний в виде аденом, опухолевой ткани, полипов. Слизистая оболочка на остальных участках кишки без существенных изменений. Характер опухолевого процесса определяется по данным биопсии.

Фиброгастроскопия малоинформативна для дифференциальной диагностики инфекционных болезней. Хотя при некоторых инфекци­онных болезнях (гастроинтестинальная форма сальмонеллеза, дизен­терия Зонне, стафилококковые отравления и др.) отмечаются явления гастрита, дифференциально-диагностического значения они не име­ют. Это исследование может помочь при проведении дифференциаль­ной диагностики механической желтухи, обусловленной новообразо­ваниями желудочно-кишечного тракта.