Медицинский сайт для врачей и пациентов
Приветствую Вас Гость | RSS
Поиск
Меню сайта
Категории
Кишечные инфекции [93]
Гельминтозы [38]
Инфекции дыхательных путей [87]
Трансмиссивные (кровяные) инфекции [104]
Инфекции наружных покровов [60]
Бактериозы [23]
Форма входа
Календарь
«  Июль 2019  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031

Лечение лихорадки при острых респираторных вирусных инфекциях


Неотложная помощь при лихорадке.

Лихорадка представляет собой особую реакцию организма на действие неких патогенных раздражителей. Данная реакция выражается в перестроении термогеруляции на то, чтобы поддержать уровень теплосодерания и температуры тела болье нормы. Под лихорадкой понимают повышение ректальной температуры до 38 °С. 
 Следует различать и процесс, в котором отсутствует перестройка температурного гомеостаза, т. е. терморегуляция нарушена, разбалансирована. Такой процесс называют гипертермией. Примером гипертермии может быть экзогенное перегревание. 
Лихорадка при острых респираторных вирусных инфекциях является неким фактором, который стимулирует защутную силу организма. Большинство бактерии и вирусов погибают при повышенной температуре тела. 
Очень важно помнить, что при любом повышении температуры частое или необоснованное назначение лекарственных препаратов может вызвать осложнения (сенсибилизация к лекарственным препаратам, агранулоцитоз, синдром Рейя и др.). Особенно следует избегать курсового назначения жаропонижающих препаратов, поскольку искажается температурная кривая, что затрудняет диагностику бактериального заболевания и не позволяет оценить эффективность антибактериальной терапии.

Медикаментозная терапия лихорадки при острых респираторных вирусных инфекциях.

Показаниями к медикаментозной терапии лихорадки являются: 
- повышение температуры тела в подмышечной впадине выше 39 °С, выше 38 °С у детей младше 3 месяцев; 
- мышечная ломота или сильная головная боль, иными словами плохая переносимость повышенной температуры; 
- повышение температуры у детей с фебрильными судорогами в анамнезе; 
- заболевания центральной нервной системы; 
- хронические декомпенсированные заболевания сердца, почек и др. выраженная централизация кровообращения. 
Наиболее часто встречается "красный" тип лихорадки, при котором появляется чувство жара, гиперемия лица, горячие конечности. При таком течении лихорадки температуру тела снижают с помощью методов физического охлаждения (обтирают водой 30—32 °С в течение 5 мин). После обтирания ребенка не следует укутывать. Процедуру повторяют каждые 30 мин 3-4 раза. 
При отсутствии эффекта от физических методов охлаждения или при наличии описанных ранее показаний для снижения температуры назначают медикаментозную терапию лихорадки. 
Для лечение детей предпочтительнее назначение парацетамола, являющегося ненаркотическим анальгетиком из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также обладающих противолихорадочным, анальгизирующим и противовоспалительными эффектами. Действие парацетамола начинается в течение часа после приема внутрь и продолжается 3—4 ч, разовая доза препарата 10—15 мг/кг и ее дают 2—4 раза в сутки (не более 60 мг/кг/сут.). Детские формы препарата (панадол, тайленол, эффералган и др.) включают в себя сироп (120— 160 мг/мл), свечи (50 и 150 мг), капли, жевательные таблетки. Препарат разрешен к использованию у детей с первых месяцев жизни. Передозировка парацетамола может привести к печеночной недостаточности из-за развития центролобулярных некрозов печени. Специфический антидот — N-ацетилцистеин в дозе по 70 мг/кг 17 приемов с 4-часовым интервалом. 
Для снижения температуры у детей не применяют аспирин, так как это может привести к развитию синдрома Рейя (тяжелой, часто смертельной гепатоэнцефалопатии с гипераммониемией вследствие мультиорганной митохондриальной дисфункции, развивающейся после использования аспирина при лихорадке, обусловленной ветряной оспой или гриппом; риск развития синдрома Рейя повышается у больных с дегидратацией и метаболическим ацидозом), высокой частоты тромбоцитопатий в популяции. Частое применение анальгина ограничено из-за опасности развития агранулоцитоза, поражения почек. Из списка жаропонижающих препаратов в настоящее время исключен и амидопирин. 
У некоторых детей может возникнуть так называемый "бледный" тип лихорадки (озноб, бледность и мраморность кожных покровов, холодные конечности), при котором не рекомендуется принимать физические методы охлаждения. В качестве терапии следует назначить сосудистые препараты в разовой дозе: никотиновая кислота — 1 мг/кг; дибазол — 0,1 мг/кг; папаверин — 1—2 мг/кг. При потеплении конечностей, появлении чувства жара можно назначить возрастную дозу парацетамола. При отсутствии эффекта от пероральной дачи препаратов или рвоте ребенку внутримышечно вводится литическая смесь: дибазол 1% — 0,1 мг/кг; анальгин 50% - 10 мг/кг; пипольфен 2,5% - 0,25 мг/кг. 
Для купирования судорожного пароксизма используется внутримышечное или внутривенное введение 0,5% раствора диазепама (седуксена) из расчета 0,5 мг/кг. Одновременно продолжают мероприятия по снижению температуры тела. 
При возникновении у ребенка судорог следует провести дифференциальную диагностику (гипокальциемические, гипогликемические, гипербилирубинемические, судороги при наследственных заболеваниях, нейроинфекциях, эпилепсии и др.), поскольку правильное определение причин судорожного состояния позволяет выбрать методы терапии и определить план дальнейшего обследования ребенка. 
Необходимо помнить, что ребенок, который перенес судорожный припадок, должен быть обследован невропатологом.

Узнай больше
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0